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曾昭华 主任医师 教授 广州医科大学附属第一医院 心血管内科
产生高血压的原因可以从遗传和环境两个方面来解释，父母双方均有高血压家族史的，那么后代发生高血压的可能性就比较大，另一个社会、工作、生活习惯甚至饮食的影响都被归纳为环境类，精神压力大、失眠、打鼾、盐分摄入过多以及长期吸烟，也可能造成高血压发生率增高。而肾功能差和血管硬化是身体原因，和血液有关，也可能造成高血压。
肾功能不好引起高血压的原因
肾功能最差就血透的病人。血透的病人绝大部分都有高血压，肾病肾炎的病人也会高血压，肾动脉狭窄也是有高血压，这些都是引起高血压一些激发的因素。但是高血压本身对肾脏也会发生影响，引起肾动脉的硬化，所以也会影响肾功能。
但是高血压引起肾功能不好的话，往往首先病人表现为夜尿增多，肾脏对尿的浓缩功能不好，随后才是肌酐高、尿素氮高，高血压引起肾的改变，往往会引起蛋白尿。但是蛋白尿往往不会太多，如果是有高血压又有太多的蛋白尿，要注意并不一定是高血压引起的，有可能是糖尿病，或者是其他原因引起蛋白尿，过多的蛋白尿不一定是高血压引起。
血管硬化与高血压的关系
二者是互为因果的，高血压令血管更加容易被胆固醇低密度脂蛋白，深入沉积变成动脉粥样硬化。反过来动脉粥样硬化发生之后，动脉失去弹性，所以血压也会高，两个是互为因果的。并且它引起们两个发生的因素，往往是相同的，都是过咸、过肥体重增加、运动少、吸烟、精神紧张，还有寒冷的季节等等，很多都是共通的。
高血压的病人引起靶器官，比如说心、脑、肾甚至四肢的病变，最重要还是通过动脉粥样硬化。动脉粥样硬化就令重要器官缺血缺氧，细胞坏死或者纤维化，引起一系列的功能改变。所以引起高血压的因素很复杂，是多因素引起的。
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