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张益民 副主任医师 副教授 中山大学附属第六医院 肾内科
尿毒症患者咳嗽导致原因较多，但比较常见的是心衰，此时通过及时治疗可以缓解症状。腹透析治愈肾功能疾病非常少见，因为需要采用腹透析时，说明患者已经出现肾功能不全，对于尿毒症患者而言，治疗难度则更大。
尿毒症患者咳嗽厉害的原因是什么？
如果尿毒症患者频繁出现咳嗽，通常医生第一反应，会想到患者是否为心衰，也就是肺水肿。由于尿毒症患者不能排尿，毒素、药物、水分在体内淤积。患者在平卧、坐起来或站起来的会相对好转，这是心衰的表现。其次是感染，咳嗽厉害有可能是支气管炎和肺部感染，这个时候往往同时有咳嗽和咳痰，特别是黄痰，在医生听诊的时候会听到一侧肺有明显的湿罗音。
胸片或者肺部的CT检查，会明确咳嗽原因，如果心衰会看到心影增大，还有少见原因就是在治疗过程中服用了某些药物会引起的干咳。还有药物原因，主要是ACEI，在临床上如果吃降压药，含有普利的药，比如贝那普利、依那普利等，是可以引起药物性的咳嗽。
腹透析可以治愈肾功能疾病吗？
腹透析治愈肾功能疾病非常少见。腹膜透析是肾脏替代治疗三种方法之一，也就是血液透析，腹膜透析和肾移植。腹膜透析的时候病人往往都已经出现了肾功能不全，当肾功能不全是慢性的，也就是经过肾炎、高血压、糖尿病的漫长过程导致肾脏功能衰竭，之后肾功能恢复是困难的。即使做了腹膜透析，恢复也是困难的，只不过慢性肾功能不全的基础上存在一些急性肾损伤的因素，通常称为AonC，这是英文里面常用的一种说法，也就是在慢性肾脏病基础上的急性肾损伤，就是acute-on-chronic。
如果存在急性因素的话，去除了这些急性因素，肾功能一定程度恢复是可以的，但是如果说能够完全逆转，这种情况是非常罕见的，无论是血液透析和腹膜透析都是少见的。
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