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张益民 副主任医师 副教授 中山大学附属第六医院 肾内科
尿毒症患者很少出现尿血的现象，通常出现尿血，也是因为其他疾病的相互影响，导致了最终尿血的出现。尿毒症患者的无尿期并不是真的完全无尿，只是在临床上的标准内，尿量过少，称之为无尿期。
为什么有些尿毒症患者会尿血？
如果尿毒症患者伴有结石，有肿瘤或者是血液病、血友病之类的疾病，才会出现明显的血尿。部分肾炎也可以表现血尿，如IgA肾病在粘膜感染，少数患者出现短暂的肉眼血尿。通常情况下，尿毒症的病人尿量很少，因此基本不会出现尿血。还有少数患者有膀胱癌或者肾盂癌等等。此类癌变或由于导尿管，导尿管的物理性损伤，导致膀胱粘膜损伤，会出现尿血。
此外，化验单上显示的潜血或者红细胞阳性，其实是肾炎表现的一部分。属于常见现象，称之为镜下血尿，而不是我们眼睛能看得见的血量。
什么是无尿期？
在临床上正常的尿量大约是1500到3000毫升，每天也就是每24小时，排尿至少在1500毫升以上。如果健康人出现尿量低于400毫升每24小时，基本可以认定为患者的肾脏出现了问题，称之为做少尿。患者24小时排尿小于100毫升，定义为无尿。
以上仅是标准，具体情况需要依靠患者的身体状态，如果有水肿，有容量负荷过重的情况出现的少尿无尿，则一定是有病理状态，需要尽快治疗。如果患者体内脱水，喝水或者补液之后，尿量没有相应的增加，其实是一种正常的生理反应，是器官为保证人体心、脑、肺、肾的供应才会出现尿量的减少。
因此，所谓无尿期只是一个参考的标准，医生还需要根据患者的实际情况开展不同的治疗方式，在患者体重没有增加，没有水肿的情况，出现少尿，或者身体出现不适的情况，需要及时检查，排除肾脏疾病。
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