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张益民 副主任医师 副教授 中山大学附属第六医院 肾内科
在临床上，导致尿毒症的因素较多，不仅仅会表现在肾脏相关的症状，致病原因的原发病症状也应考虑在尿毒症症状中。如果尿毒症患者出现体内钾含量过高，最常见的方式是通过尿液自行排出，如无明显效果，会采用其他药物治疗。
尿毒症初期症状通常有哪些？
因为尿毒症的主要原因是慢性肾炎、糖尿病、肾病、高血压以及梗阻性肾病。在初期的表现是这些原发病的表现，如狼疮肾炎就是狼疮的全身表现，并不是尿毒症本身或者肾脏的表现。尿毒症在初期可能会出现水肿、高血压、蛋白尿、血尿等，在后期会由于排酸，排水排毒的障碍，引起的呼吸快速，声大的呼吸，表现为不能平卧。因为排水障碍之后，心衰保持半坐位或者强迫坐位会使回心血量减少。因此患者不能平卧，患者平卧之后会觉得气促会觉得咳嗽，甚至四天无法睡觉。还有神经、精神的一些症状，也是尿毒症的症状表现之一。
尿毒症患者体内钾含量过高怎么办？
如果尿毒症的患者出现钾高的情况，医生通常会用几个常见的办法来处理。如果患者有尿排出，肾功能还有部分残余肾功能的存在，通常会使用排钾的利尿剂，例如比较常见的呋塞米。
其次会用糖加胰岛素的方法，让血液中的钾离子转移到细胞内，起到降压的作用。第三个是肠道的树脂类吸附剂降钾。第四个是用碳酸氢钠、葡萄糖糖甙进行对抗。
治疗尿毒症最可靠的办法一定是血液透析，通常比腹膜透析有效，且可以更快的把血钾降下来，如患者是是肿瘤溶解综合征等等。如果患者体内持续处于高钾的状态，通常只能靠持续的床旁血液透析或床旁血滤过来解决，因此在尿毒症早期积极配合治疗极为重要。
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