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张益民 副主任医师 副教授 中山大学附属第六医院 肾内科
对于备孕中的青年男女而言，需要考虑的事情非常多。如果是IGA肾病患者打算怀孕，应当监控病情的发展，主要是通过尿常规和肾功能检查来进行，考虑肾功能评价指标，和血压等方面问题。如果患者的病情控制得好，并且条件允许的情况下，在专业的医生指导下可以考虑备孕。
IGA肾病患者生育问题
IGA肾病患者在准备生育的时候需要注意血压、蛋白尿和肌酐的情况。如果曾经有过大量蛋白尿，就需要注意现在的控制情况，或者能不能够离开激素或者免疫制剂。怀孕的时候需要在医生的指导下使用小剂量的激素，但是降压药不能用，特别是ACEI和ARB类的降压药。
如果离开了药物患者的蛋白尿就可能会反弹，怀孕期间会出现大量的蛋白尿、低蛋白血症是影响胎儿生长发育的因素，特别是离开了降压药出现了高血压，加上妊娠本身有子痫等现象。高血压加重后胎盘是血管痉挛缺血的，有很大可能导致胎儿流产或死胎。因此，IGA肾病患者的生育问题取决于对病症控制的情况。
如果IGA肾病患者怀孕了，要注意什么？
IGA肾病患者如果怀孕应当注意的是病情有没有在发展，而病情的发展监控主要靠尿常规和肾功能检查。观察尿液中尿蛋白、血尿有没有增加增多，或血肌酐水平有没有升高。除肾功能指标外，还有肾脏B超，观察肾脏有没有其他病变改变。如果经过控制，尿蛋白、血压、肌酐的水平都下降到了足够安全的准线，并且持续半年以上，就可以考虑怀孕。
但是备孕是一个很长的过程，但是如果病人长期屋服用相关药物的话，可能无法很好的控制病情。因此，不建议为了怀孕而刻意去停药，自身的病症控制和安全问题更加重要。
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