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张益民 副主任医师 副教授 中山大学附属第六医院 肾内科
IGA肾病表现出的红细胞高是一种炎症形式，从受损肾脏中泄露出来的红细胞顺着尿液向外排出，就形成了血尿。而隐血是IGA肾病的共通临床特点，由于畸形红细胞是肾炎的血尿特点，而且暂时不存在治疗这种血尿的药物，所以隐血就很难降低。
IGA肾病红细胞高的原因
身体健康的前提下，人体的红细胞是不会穿过肾脏进入尿液的，但是如果肾小球基底膜出现了问题，也就是肾炎的时候，基底膜发生了断裂，红细胞就可以从断裂的缝隙中露出来，而且等它从这些缝隙中露出来的时候，红细胞出现麻花状变形，或者一分为二，医学上称为畸形红细胞。
畸形红细胞还有可能意味着肾炎的来源，有时候在尿液中发现红细胞，但是通过检查发现这些红细胞并没有出现畸形，这个往往意味着炎症、结石、肿瘤等直接的出血，而不是肾炎。由于肾脏的炎症导致，肾脏微结构或者超微结构发生改变，出现畸形红细胞是很难治愈的，临床上也不把红细胞作为治疗的目标。
IGA肾病隐血难以下降是为什么？
隐血是几乎是每一个IGA病人共同的临床表现，很多病人在体检的时候会发现隐血阳性，镜检看到红细胞；还有一些仅仅是隐血阳性，镜检没有红细胞，即假阳性，并不一定是IGA肾病，可能是多种因素共同作用或者分别作用的结果。
那么出现了潜血阳性的时候，就要做尿液形态、红细胞形态学的分析，看看是不是畸形红细胞为主，如果畸形红细胞为主，那更符合肾炎的特点，又叫做肾炎的血尿，或者叫做肾小球肾炎血尿。这种血尿是肾小球硬化和肾小球病变、基底膜断裂的结果，目前而言暂时没有药物能够治疗这种血尿，临床上也不把目标或者只着眼于血尿的控制，因为这与肾衰没有关系。
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