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黄玉红 主任医师 教授 中国医科大学附属第一医院 消化内科
大便前面黑后面黄，可能是食物影响、药物影响、便秘、肠易激综合征、胃炎等因素所致，可对因治疗。
1、食物影响：近期过多进食猪肝、猪血、菠菜等含铁的食物，或杨梅、果酱、桑葚等含黑色素的食物，可能会使大便变黑，食物残渣排出干净后大便颜色会变黄，这是正常的生理现象，无需特殊处理。
2、药物影响：若近期正在服用枸橼酸铋钾、硫酸亚铁、富马酸亚铁等铋剂、铁剂，药物残渣随着粪便排出，会使大便颜色发生改变，停止用药后大便性状会恢复，也不需要特殊治疗。
3、便秘：排便困难，大便在肠道内停留时间较长，水分被吸收，会有大便黑硬情况，宿便排出后大便会变黄变软，可伴有下腹胀痛、食欲减退等症状。注意多喝水，多吃蔬菜促进排便，必要时遵医嘱服用聚乙二醇4000散、乳果糖、通便灵等药物治疗，使大量水分进入肠腔，软化大便，刺激肠道蠕动，缓解便秘。
4、肠易激综合征：患者精神紧张、心理压力大，导致肠易激综合征时，可能有肠道蠕动减慢、便秘的表现，从而使大便颜色、性状异常，可伴随腹痛、便后不尽感等。可在医生指导下服用双歧杆菌、枯草杆菌、美贝维林等药物治疗，调节肠道菌群，纠正紊乱的胃肠道运动功能，改善大便性状。
5、胃炎：存在胃炎时，胃黏膜在炎性因子的刺激下，容易充血、水肿，甚至有少量出血，血红蛋白内含有的硫化物转变为硫化铁，会使大便颜色变黑。出血停止，含硫化铁的大便排净后会恢复为正常的黄色，常伴反酸、恶心等症状，可遵医嘱服用奥美拉唑、铝碳酸镁、多潘立酮等药物治疗，抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，减少胃出血。
另外，还可能与食管炎、胃溃疡、细菌性痢疾、胰腺炎、溃疡性结肠炎、胃息肉、结肠息肉等疾病有关，建议尽早去正规医院消化内科就诊，规范治疗。
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