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张益民 副主任医师 副教授 中山大学附属第六医院 肾内科
透析分为血液透析和腹膜透析，是治疗和缓解尿毒症病人病症的一种医疗手段，各地区定价标准会有差别。透析是有一定指标的，一般以肌酐水平的高低作为标准，不是所有尿毒症期都需要进行透析的。现在除了根据肌酐水平之外，还参考了CKD进行分析，以及一些其他的方式，来确认病人是否需要通过透析来治疗。
患上尿毒症，必须透析吗？
尿毒症也不是必须透析的，需要根据病人的一些指标来看。在传统观念里，肌酐水平大于707则进入需要透析治疗的绝对值，之后随着现代医学的发展和进步，CKD也加入进了评估指标中，认为CKD五期，即肾小球过滤率小于15毫升每分钟的时候，就应当进入透析了。
但病人是否需要透析，这些指标依然不能作为绝对标准。因为有些病人虽然肌酐水平很高，通过公式计算也达到了尿毒症期的水平。但病人依然能够自主排尿，暂时还不存在心衰或者肺水肿的危险。病人还可以排钾，不存在高血钾的风险，病人还能够排酸或通过大声呼吸进行代偿。所以透析不是必须的，还需要结合病人具体状况进行判断。
透析的费用如何？
以广州为例，一般三甲医院大约在8500左右的门诊透析费用，因为透析是门诊特定项目。而透析一次的费用大概在650元，同时为了预防透析造成的后遗症和并发症，尿毒症病人还需要注射红细胞生成素，服用铁剂或静脉使用铁剂，还需要使用降压药物和预防骨病的一些药物等。因此，广州三甲医院的标准大概是在8500左右。
但在不同的地区，定价的方式也肯定不同，对于正常家庭而言，负担并不会特别大。而且现在县级以上的医院，包括县级医院，基本都可以进行透析，所以基本不需要担心尿毒症找不到地方透析。
因此，透析的确是治疗和缓解尿毒症病症的一种医疗手法。而且现在普及型较高，费用上地区不同也有一定的差异，但对于正常家庭而言负担也不会特别大。所以尿毒症病人通过检查确诊后需要进行透析治疗的话，也一定要积极治疗，为自己的生命负责，也是对自己的家庭负责。
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