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张益民 副主任医师 副教授 中山大学附属第六医院 肾内科
IgA肾病几乎不可能通过自测发现。IgA肾病的命名是免疫病理名词,必须通过做肾穿才发现。尽管临床上有些患者的血尿和蛋白尿症状比较明显,而且在喉咙感染之后会加重,与IgA肾病的特点非常相似,但是必须经过肾穿才能确诊为肾病,否则都是推测。如果没有经过肾穿,这种疾病只能被诊断为肾炎或慢性肾炎。
在患者的病历上,医生通常在IgA肾病之后打上问号,表示临床上的疑诊,须经过病理检查才能确诊。病理检查,即通过肾穿的方法,从活体肾取出一些组织,经过免疫荧光证实为以IgA为主的免疫荧光沉积,才能够诊断IgA肾病,自测是不可能的。但是患者可以通过自己的尿液的颜色,比如说明显的血尿,尿液中的大量的泡沫来推测自己可能有肾炎,再到医院检查,给医生发现IgA肾病提供机会。
IgA肾病的检查需要做哪些项目?
IgA肾病的发现主要是尿常规检查,通过发现血尿和蛋白尿,为医生发现IgA肾病提供线索。其次,发现血尿之后还需要进一步做尿液红细胞形态学的分析。因为尿液中的红细胞形态,有可能来源于结石肿瘤、炎症,也有可能是肾炎。
IgA肾病是一种肾炎,通过尿液红细胞形态的分析,如果发现尿液红细胞是大量的畸形红细胞,即每个血细胞样子都不一样,则表示有炎症存在。因此有些医院会报非均一型红细胞和均一型红细胞,分别对应畸形红细胞或者非畸形红细胞,也就是来源于肾小球和非肾小球源性的红细胞。
其中来源于肾小球的红细胞数量足够大,一般在四个小时尿中,每毫升尿里大约八千个红细胞,就认为是肾小球源性血尿,也就是肾炎,有可能是IgA肾病。这时需要进一步确诊,就需要进行肾穿检查。
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