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张益民 副主任医师 副教授 中山大学附属第六医院 肾内科
肌酐并不是一个固定值，与病人本身的提醒、肌肉容积、年龄甚至性别都有关系，在计算肾小球过滤的时候，正常情况下认为低于15毫升每分钟就是尿毒症的症状。如果说肌酐数值，一般而言大于400就算做尿毒症期，而肌酐500基本可以确诊尿毒症了。
肌酐高是尿毒症吗？标准是多少
一般而言，肌酐水平大于400可以算作尿毒症，这个数值根据人种、提醒、性别的不同可能会有一定的差异，但也能够大致作为一个分界线。通过肌酐的清除率来估计肾小球的过滤率。，将肌酐水平结合其他一些生理参数套入MDRD公式，通过计算得到肾小球过滤率，从而判断病人是否患有尿毒症。
只是尿毒症的计算方式还有很多，这取决于病人的提醒和肌肉容量，可能同时还需要参考胱抑素C的水平。因为肌酐是肌酸代谢的产物，而肌酸又和肌肉容量有很大的关系，所以肌酐也不能说是尿毒症的判断标准，一定要综合其他方面的指标进行诊断。
肌酐500代表有尿毒症吗
按照正常成年人，青壮年而言，肌酐大于400就可以认为是进入尿毒症期了，即CKD五期，如果是肌酐500，那几乎可以确定是尿毒症期了。尿毒症不会单纯地表现为肌酐升高，还有尿素氮、胱抑素C等参考指标需要进行检查。肌酐清除率和肾小球滤过率是近似相等的，若数值已经小于15毫升，即肾小球过滤率也小于15毫升，所以结合其他指标是一种比较靠谱比较合理的方式，去诊断尿毒症。当然，肌酐500已经远超正常水平，基本可以肯定是尿毒症了。
因此，肌酐是尿毒症的一个检查标准，如果出现肌酐500基本可以确诊为尿毒症，但为了诊断结果的可靠性，还需要检测尿素氮、胱抑素C的情况，并计算肾小球过滤率的数量，才能得到比较准确的结果。
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