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蒋卫民 主任医师 教授 复旦大学附属华山医院 感染病科
亮氨酸氨基肽酶,在临床检查中简称为LAP,其值的升高,多反映胆道内有胆汁淤积以及胆道梗阻的情况。尤其是对于部分有胆道恶性肿瘤疾病的患者来说,患者的亮氨酸氨基肽酶会出现明显的升高,其升高的数值都在正常高值的3~5倍以上。
一、导致亮氨酸氨基肽酶偏高的原因:
1、一般肝脏病变均可引起此酶升高。最显著升高的疾病包括胆道梗阻,有胆道结石,胆道占位性病变,肝癌等引起,所以应该早期检查胆道影像学以及肝功能。
2、排除外科疾病引起的此酶升高外,还应关注内科性疾病引起的此酶升高,包括各种类型的肝炎,酒精肝,脂肪肝,自身免疫性肝病,药物性肝炎等。
二、亮氨酸氨基肽酶偏高的治疗方法:
1、如果在患者血液或者尿液中,发现亮氨酸氨基肽酶过高,考虑患者有无胆道梗阻。如果有胆道的肿瘤性疾病,或者是由于胰腺部位的肿瘤压迫患者胆道,引起梗阻,亮氨酸氨基肽酶最早升高,较胆红素以及碱性磷酸酶、GGT等升高的时间早,可以作为早期的指标,初步筛查患者有无胆道肿瘤性疾病。
2、对于胆道肿瘤的梗阻性黄疸,亮氨酸氨基肽酶的升高值,多在正常高值的3~5倍以上。
3、部分肾脏疾病的患者,会出现亮氨酸氨基肽酶升高的情况,但是氨基肽酶升高的幅度并不高,如果亮氨酸氨基肽酶升高,要进一步行上腹部的核磁共振或者腹部的增强CT检查,进一步明确患者病情。
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