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陈为 主任医师 教授 广州中医药大学第一附属医院 颅脑科
大脑是人体最精密的部位，一旦出现问题很难估量其带来的后果。对于高血压患者而言，高血压性脑出血是一种非常严重的并发症。当脑内血管破裂，患者可能会出现头痛、呕吐、肢体乏力等症状，用手电照射瞳孔后有可能出现瞳孔缩小或瞳孔放大的情况，这是为什么呢？
高血压性脑出血的会头痛的原因
1、头痛主要可能是出血后导致周围脑水肿，颅内压增高，水肿会导致压迫脑膜，从而引起头痛反应。严重的甚至可能还会出现呕吐、视物不清、眼底出血甚至昏迷等情况。
2、头痛与颅内压增高有关，因为头颅的容积是有限的。脑出血后流出的血液挤压在容积有限的颅内，挤占空间就会引起颅内压的增高。同时出血之后会引起脑水肿，肿胀压迫颅内容积也会出现头痛、呕吐这些颅内高压症状。
高血压性脑出血出现瞳孔缩小的原因
除了典型的头痛呕吐外，有时候医生使用手电筒照射患者瞳孔时，会发现有些患者出现瞳孔缩小的情况。首先考虑是不是压到脑干的动眼神经的核团，或者引起脑干附近的神经核团出现改变，出现此类情况都可能引起瞳孔缩小。
例如桥脑附近有出血点，就可能引起瞳孔收缩。若是动眼神经受压，就可能出现瞳孔放大。但如果脑出血发生在其他不影响动眼神经或核团的部位，检查时瞳孔就可能不会发生变化。医生可以通过瞳孔缩小大致判断脑出血的位置。
高血压性脑出血后的需要根据患者的情况表现进行相应的措施，若患者仍保持清醒，能够活动的，需要及时到医院进行检查并做降压治疗。患者若是出现昏迷，应当第一时间拨打急救电话，以免贻误抢救时机。
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