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陈为 主任医师 教授 广州中医药大学第一附属医院 颅脑科
患者由于血管发生病变及一些情绪变化等因素容易导致血压增高，高血压患者在血压过高等严重的情况下可能会引发高血压性的脑出血，进而对患者生命造成极大的威胁。
造成高血压性脑出血的原因有很多，例如高血压、动脉粥样硬化和情绪波动、劳累过度等都被认为有可能会诱发脑出血。高血压性脑出血的患者需要在第一时间打电话通知急救中心，然后迅速送往医院检查治疗。
高血压性脑出血如何保守治疗？
根据患者脑出血的部位和严重程度进行判断，在有手术指征的情况下，建议急诊手术，通过手术的方式将脑内的血肿及时清除。没有手术指征的情况下，采取保守治疗。
1、止血、脱水、能量支持、抗炎、神经营养、防止应激性胃溃疡为西医治疗原则。早期可以短期使用一些止血药，防止出血增加；并且根据患者头部CT情况及血压情况，适当使用脱水药物，以减轻脑水肿，降低颅内压；病人长期卧床或出现意识障碍后容易出现呼吸道感染，可以根据药敏试验使用抗生素，以控制肺部感染。脑出血后对神经细胞造成损害，适当使用神经营养药物，有助于神经功能的恢复。丘脑附近的出血，容易出现胃溃疡，可以使用一些胃粘膜保护剂。
2、中医理疗。待患者止血之后用一些活血化瘀的中药，能够改善患者血液循环，促进瘀血吸收。病发中后期还可以结合针灸、推拿、按摩、外洗，这些理疗的方式促进病人的康复。
3、经常翻身和拍背。长时间不活动有可能会出现褥疮，并且会导致坠积性肺炎。患者需要在家属或者护理师的帮助下进行经常性拍背翻身，对病人痰液的排出及疾病康复有帮助。
高血压性脑出血术前的注意事项：
若患者确诊为高血压性脑出血，应及时就医治疗。在手术治疗之前需要遵循医嘱进行必要的护理措施，以免患者术前再受威胁。
1、术前是要禁食一段时间。不能随便让患者进食，以免麻醉后出现呕吐堵塞患者的呼吸道。术后如果患者进食困难，可以选择插胃导管帮助患者进食。
2、保持呼吸道通畅。患者发病后颅内压增高可能引起呕吐，需要家属和护理人员把患者嘴巴、口腔、鼻子附近呕吐物及时清理干净，避免堵塞呼吸道，影响患者呼吸。
脑出血患者病情稳定后宜尽早进行康复治疗，对神经功能恢复，提高生活质量有益。并帮助患者树立战胜疾病的信心，延续自己的生命。
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