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欧宏亮 副主任医师 中国科学院大学宁波华美医院(宁波市第二医院) 肝病科
肠球菌为革兰阳性球菌，广泛分布于自然环境及人和动物消化道内。20世纪80年代以来，肠球菌严重感染的发生率和病死率明显升高，并且由于肠球菌的固有耐药和获得性耐药，使许多常用抗菌药物在治疗肠球菌感染时失败。
肠球菌感染的用药
1、在没有获得药敏试验培养结果之前。可以根据经验应用青霉素、氨苄西林，或者哌拉西林等抗生素，具有中度敏感性。
2、如果出现严重的败血症、感染性心内膜炎、脑膜炎时，还需要与氨基糖甙类抗生素联合应用，比如说奈替米星、依替米星等。如果应用这些药物效果欠佳，这时应当考虑应用万古霉素，或者万古霉素联合青霉素应用，而且青霉素应用的剂量要大，疗程较长。
3、获得药物敏感试验结果之后，可以根据结果选择合理的抗生素应用，效果更佳。
肠球菌感染的原因
1、肠球菌在自然环境中是广泛存在的，而且在消化道和呼吸道内中大量存在，若是出现失调的状况，就会有可能造成感染的症状。
2、该类菌可致院内，也可致院外感染，广谱抗菌药，尤其是头孢菌素类等的应用，留置导尿，血液及腹膜透析等均为导致肠球菌院内感染的危险因素。
3、尿路感染粪肠球菌所致感染中最为常见，院内尿路感染多发生于留置导尿管或其他器械应用的患者。
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