-
-
张帅 副主任医师 山东大学齐鲁医院 关节外科及运动医学科
阿司匹林是一个具有一百多年历史的古老药物，由于其在消炎，解热止痛，心血管保护，抗肿瘤等多个方面都具有特殊的疗效，而且阿司匹林还具有抗血小板凝聚的作用，所以其在骨科抗凝领域也是占有一席之地的。伴随着骨科界对血栓栓塞症的认知慢慢深入研究，骨科同仁对骨科手术后血栓的预防更加重视。多种抗凝药物就这样应运而生，阿司匹林这一古老药物也被列为骨科抗凝选择药物之一。但是，阿司匹林作为骨科抗凝措施的一部分问题是否合适一直处在争论中，没有得到一个明确的结果。
小剂量的阿司匹林仅抑制凝血酶的合成，而大剂量的阿司匹林不仅抑制凝血酶的合成还抑制前列腺素的合成。前列腺素是一类旁分泌激素，可以导致疼痛、炎症、体温升高。凝血酶可以诱导血小板聚集形成血栓。因此，小剂量阿司匹林(小于100mg/d)可以通过降低血栓风险而降低心血管疾病的发生几率。小剂量阿司匹林也因此被应用于外科手术尤其是关节置换术后预防血栓的形成。
外科出血并发症是骨科医生最为关心的问题。无论是现在还是过去的美国骨科医师协会指南都特别强调出血并发症的重要性。在美国骨科医师协会看来,美国胸科医师协会对于出血并发症的重视程度不够，从而影响了其对药物的选择，最终导致血栓风险及出血风险平衡的误判，这是导致两个指南不统一的又一重要原因。
早期关于阿司匹林的研究样本量比较小，实验设计也存在很多缺陷。分析现代的研究结果，包括:：随机对照临床实验以及荟萃分析，阿司匹林在降低骨科大手术血栓栓塞症发生率方面并没有优点。同时，这些实验也没有发现阿司匹林应用于抗凝可以降低出血并发症的现象。目前美国胸科医师协会与美国骨科医师协会已经达成共识，可以选择阿司匹林作为血栓预防药物使用。当前的外科手术改善计划中，不赞成单独应用阿司匹林作为抗凝药物使用，但是对于简单的全膝关节置换术患者，有其他抗凝药物禁忌的全髋关节置换及髋关节周围骨折患者，可以选用阿司匹林联合下肢静脉泵作为联合抗凝的一部分，这一共识达成，医学界的发展脚步又向前迈了一步。
-
-
北京市护国寺中医医院 骨科
擅长：治疗肩关节疾病、...
-
-
北京市护国寺中医医院 骨科
擅长：老年性股骨颈、股...
-
-
昌吉州中医院 骨科
擅长：擅长四肢创伤骨关...
-
-
昌吉州中医院 骨科
擅长：擅长脊柱侧弯、颈...
-
-
上海市光华中西医结合医院 关节内科
擅长：擅长中西医结合诊...
-
-
上海市光华中西医结合医院 关节外科
擅长：擅长中西医结合对...
-
-
山东省文登整骨医院 骨关节科
擅长：骨盆、髋臼、股骨...
-
-
梧州市中医医院 下肢骨二科门诊
擅长：熟练开展下肢髓内...
-
-
鼻翼肥大手术
鼻翼肥大，属于是面部的感官缺陷，由于鼻翼缘下垂或者鼻头圆钝等情况，导致影响面部美观，有的严重还会给人一种粗鲁或愚钝的感觉。鼻翼肥大有视觉的肥大，由于鼻梁过低等因素导致的视觉上的肥大。这种可以通过隆鼻等... 详细»
-
-
大手术有哪些
手术根据其技术难度的不同，一般分为四类手术。一类手术是相对比较简单的手术，二类手术较一类手术稍难。三类四类手术是技术难度较大，时间较长，并发症较多的手术。拿普外科来举例，大手术有三类及四类手术，包括胃... 详细»
-
-
胸椎手术是大手术吗
胸椎手术属于大手术的，这种手术的风险是比较高的，出现一些并发症几率也是比较高的，所以做这种手术一般来讲还是在三级综合医院进行比较好。手术之前一定要积极的完善检查评估患者的病情，手术之后积极的观察肢体的... 详细»
-
-
搭桥手术是大手术吗
心脏搭桥手术属于大型手术的一种，在手术的过程当中，为了更好的对心脏部位出现的病变进行处理，所以需要开胸治疗，因此这种手术所需要的时间也会比较长，所以属于大型手术。心脏搭桥手术主要是针对心脏病而采取的一... 详细»
-
-
截肢手术是大手术吗？
假肢其实现在来看也是一种减轻病情，延缓生命的一种技术手段来，现在医学的发展进步很快，截肢的技术也相对比较成熟了，手术的话一般都会比较顺利。我们要做好术后的护理，防感染工作，减少并发症的发生。 详细»
公众号
头条号
百家号