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王智运 副主任医师 副教授 南方医科大学附属顺德医院 脊柱外科
对于症状严重的腰椎间盘突出患者,手术治疗是一种选择方式。然而部分患者腰椎间盘手术后出现神经痛,这些疼痛原因十分复杂,但总体是术后神经功能恢复的一种表现,根据疼痛类型大致分为以下几种。
一、反跳痛
部分患者在手术后,由腰椎间盘突出引起的疼痛消失了,没过多久又很快出现类似的神经痛感,这种疼痛原因称为反跳痛。这不是手术没有做好,而是手术将突出的腰椎间盘摘除掉一部分,腰椎间产生了空隙,这个空隙被组织出水、出血充填后出现痛感,因此患者就会感觉到腰椎间盘手术后神经痛。
二、游走性疼痛
除了术后部位疼痛感,一些患者身体其他部位也会出现疼痛,若疼痛范围较广,从一个部位转移到另外的部位,这种称之为游走性疼痛。这是神经正在恢复的表现,游走性疼痛会随着神经的恢复逐渐消失。
三、痛麻交替、痛轻麻重
部分患者感到腰椎间盘术后神经痛外,还会交替出现麻木感,两种感觉此消彼长,甚至麻木感大于疼痛感。是由于腰椎间盘突出手术前,患者疼痛神经产生快,而麻木感产生慢,术后解除神经压迫,疼痛神经无髓鞘包围,就会较快地缓解,而麻木神经有髓鞘包围,因此恢复也相对较慢,这是术后神经恢复的规律导致。
腰椎间盘术后神经痛注意事项
1、术后三个月内建议佩戴腰围、护腰,最好不要弯腰。
2、三个月后可根据恢复情况摘下腰围,此时并未完全恢复,仍尽量不弯腰。
3、术后不可负重,减轻腰部负担,避免久坐。
4、清淡饮食,避免高热、油炸、辛辣等食物,预防便秘,避免刺激伤口导致腰痛加剧。
5、注意腰部保暖,恢复到后期可进行适当的活动,加强腰背部锻炼,但不可用力过度,造成二次伤害。
6、部分患者腰椎间盘突出症状严重、愈合能力差,手术后神经痛感也强烈,可以在医生检查确认后内服或外敷一些止疼药,或使用营养神经的药物帮助恢复。
腰椎间盘术后神经痛是一种正常现象,表示受压迫的神经正在逐渐恢复,疼痛难忍时可以在医生的指导下采用药物帮助镇痛止痛,并且注意术后的康复训练,才能让身体良好恢复。
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