慢性溃疡性结肠炎的治疗

来源：医联媒体

: 都芳鹃 副主任医师副教授 聊城市第二人民医院消化内科

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溃疡性结肠炎是一种病因尚未十分明确的，发病部位主要在结肠和直肠的一种慢性非特异性炎症性疾病。病如其名，该病的病变的位置只限于患者的大肠黏膜及黏膜下层，所以该病又被称为慢性非特异性溃疡性结肠炎。其中溃疡性结肠炎的病变位置大多位于乙状结肠和直肠，少数情况下也可能会延伸到降结肠，甚至是患者的整个结肠。值得注意的是溃疡性结肠炎的病程比较长而且容易反复发作。

在医疗结构进行治疗时对于病情暴发或者病情较为严重的患者，医疗机构会优先考虑手术治疗。

一、内科治疗

①全身支持治疗和卧床休息：低血钾的患者需要在包括液体和电解质平衡，尤其是钾的补充上得到纠正。同时患者要注意加强蛋白质的补充以此来改善全身营养状况，在必要时也应该给予体内全胃肠道外的营养支持。比如患有贫血的患者可以通过输血以及在胃肠道摄入时尽量避免过多牛奶和乳制品的摄入。

②药物治疗：柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂，如艾迪莎、美沙拉嗪等是主要的治疗药物。另外治疗中配合中药也可以对腹泻型的溃疡性结肠炎治疗进行治疗，而且配合中药的效果也比较理想。值得注意的是患者同时也应注意饮食以及生活习惯。

二、外科治疗：在重症溃疡性结肠炎患者中有五分之一左右的患者最终需要进行手术治疗

（1）手术指征：需要接受急症手术的患者的指征有以下几种：大量以及难以控制的出血量；中毒性巨结肠伴临近或明确的穿孔；或中毒性巨结肠经几小时的患者；；类固醇激素治疗对暴发性急性溃疡性结肠炎无效的患者。

（2）手术选择：目前溃疡性结肠炎有四种手术可供选用：结直肠全切除、回肠造口术；结肠全切除、回直肠吻合术；控制性回肠造口术；结直肠全切除、回肠袋肛管吻合术。

就目前医学研究而言，溃疡性结肠炎的病因到现在也仍未明确。目前被认为可能的最主要的病因是基因因素。另外也有研究表明，患者的心理因素在疾病恶化中也有着重要地位，在完成结肠切除术后，患者本存的病态精神例如抑郁和社会距离都能得到较大的明显改善。也有学者认为溃疡性结肠炎属于一种自身免疫性疾病。因此综合目前研究而言，医学界认为溃疡性结肠炎的发生其实是引起宿主反应的外源物质，基因因素和免疫影响三者相互作用的结果。因此在日常中我们要注意食品卫生，避免肠道感染诱发或加重慢性溃疡性结肠炎，尽量做到忌烟酒辛辣。

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