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刘光伟 主任医师 河南中医药大学第一附属医院 脾胃肝胆科
地方性斑疹伤寒是一种鼠蚤体内的莫氏立克次体通过鼠蚤进行传播而引起的人体急性传染病，所以又被称为蚤传斑疹伤寒或鼠型斑疹伤寒。地方性斑疹伤寒能在全球进行散发，发病症状通常是发热伴随着头痛以及皮疹为主，属于一种自然疫源性疾病。潜伏期在一到两周，大多数情况下在十二天左右。少数患者会有一到两天的前驱症状如疲乏、头痛等。以下介绍常见症状。
一、发热：地方性斑疹伤寒患者发作时体温通常在39℃左右，属于一种稽留热或弛张热，在七天左右就会达高峰，并且伴随着头痛，全身酸痛，结膜充血，而且热程会持续一到两周，大多数情况下会逐渐退热。
二、皮疹：大多数患者会出现皮疹，多见在第四到七天患病日，最开始出现皮疹的位置在胸腹部，一天之内皮疹会遍及背，肩，四肢等部位。值得注意的是面，颈，手掌和足心一般不会出现皮疹。而且皮疹的形态大多数为充血性斑丘疹，大小面积不等而且边缘不整，皮疹最开始状态为粉红色斑丘疹，然后会逐渐变成暗红色丘疹，在持续一周左右后会消褪，但是一般来说不会给患者留下疤痕；
三、其他症状：地方性斑疹伤寒患者可能还会伴有较轻的神经系统症状，大多数体现为头晕、头痛，极少情况下会发生意识障碍。但是心肌很少受累，偶尔会出现心动过缓。半数病例会出现咳嗽的症状，肺底也偶尔会听到啰音，也会出现由部分患者表示有咽痛和胸痛的情况。也有百分之五十患者会出现脾肿大。另外还会出现支气管炎，支气管肺炎、血栓及栓塞性静脉炎、肾衰竭和呼吸衰竭等并发症，其中支气管炎并发机率最高，支气管肺炎等并发几率较低。
地方性斑疹伤寒的诊断是根据但凡患者的居住环境有鼠或有伤寒发生，而且临床上有发热、皮疹情况出现，而且患者的白细胞总数正常或轻度减少者，结合实验室检查就比较容易确诊。
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