脊柱骨折多发人群主要是男性青壮年群体,病发原因大多数情况下是由间接外力引起,例如患者由高处跌落,并且臀部或足着地导致冲击性外力向上传至胸腰段导致骨折发生;少数情况下是由直接外力引起的,例如建筑倒塌压伤,汽车压撞伤或火器伤。脊柱骨折病情严重的者可能会导致截瘫甚至危及生命;如果是纯压缩骨折但未得到恰当治疗,也可能导致患者遗留慢性腰痛。
以下来介绍一下脊柱骨折的治疗。治疗分为上颈椎损伤,下颈椎损伤,胸、腰椎损伤三种情况进行不同的治疗手段。
上颈椎损伤可以分为:①寰椎前后弓双骨折,也被称为Jefferson骨折:头部垂直暴力使枕骨髁撞击寰椎导致侧块和前、后弓交界处发生骨折,患者仅有颈项疼痛。治疗主要是Halo架固定十二周和颅骨牵引;②寰枢椎脱位:寰枢椎无骨折情况,但由于韧带断裂导致枢椎齿突和寰椎前弓间发生脱位,可压迫脊髓。治疗主要是牵引下复位和寰枢椎融合术;
下颈椎损伤会存在:①屈曲压缩性骨折:非手术治疗适用于I度,主要是颈部支具固定八到十二周;手术治疗适用于II度以上,主要是骨折椎体切除术、内固定以及植骨融合术。②爆裂性骨折:依靠手术治疗;注意有无脊髓损伤;③关节突关节脱位手术治疗;注意有无合并椎间盘突出。
胸、腰椎损伤中的①附件骨折患者只需卧床休息即可;②Chance骨折:患者过伸位外固定三到四个月;伴明显脊柱韧带/椎间盘损伤时手术治疗;③骨折~脱位:多合并脊髓损伤,需手术治疗。
脊柱骨折的恢复情况受脊髓损伤程度影响,如无明显神经症状,就可以恢复较好,但是一旦完全损伤了脊髓,通常而言完全恢复就会比较困难。
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