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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
肝坏死属于比较严重的病变，主要指的是肝细胞坏死，会导致肝功能出现减退的症状，容易引起肝功能不全，甚至是急性肝功能衰竭，患者会出现生命危险。肝坏死的原因主要是外伤或者是急性爆发性肝炎，需要积极的根据病因进行治疗，防止症状恶化。
肝坏死的原因和治疗
1、外伤导致的肝破裂、碾挫伤，破裂出的肝组织会导致缺血而坏死。这种情况下应该急诊进行剖腹探查手术，止血，进行肝破裂的修补手术，必要时清除坏死失活的组织，同时也要考虑抗休克治疗。术后还要积极的抗感染，预防感染，改善微循环。
2、急性爆发性肝炎，可以是病毒感染导致的，也可以是药物性损害所导致的。这种情况下应该及时进行护肝治疗，严重的情况下也可以进行人工肝或者进行持续性的静脉血液滤过，主要是清除体内的毒素，能够修复坏死的肝组织。急性肝坏死的死亡率是非常高的。
肝坏死的早期症状
1、肝坏死早期有可能病变并不典型，可以表现为疲倦乏力、厌食油腻、恶心呕吐、肝区疼痛、发热、黄疸、腹水以及下肢浮肿等相关症状。
2、对于急性肝坏死的患者，早期也有可能出现肝臭、消化道出血、少尿、无尿，也有可能引起烦躁不安、躁狂、抑郁等精神神经症状，最终有可能导致死亡。
3、在肝坏死的早期如果能够及时发现、及时治疗，这对于减少肝功能损害，提高存活率具有非常重要的意义。
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