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许文伟 副主任医师 讲师 南方医科大学南方医院 内分泌科
我们常听到过甲亢和桥本甲状腺炎,这两种疾病都是甲状腺功能异常所引起的,因此部分人容易混淆这两种疾病。那么,我们该如何正确区分甲亢和桥本呢,下面来详细讲解一下。
1、概念上
从概念上区分,甲亢是一个大的概念,而桥本甲状腺炎是一种具体的疾病。桥本甲状腺炎其实是甲状腺由于自身免疫作用,产生一种破坏的炎性的改变。
因为甲状腺是一种滤泡性的结构,甲状腺里面的滤泡,它储存有许多的甲状腺激素。因此发生桥本甲状腺炎的时候,甲状腺被破坏,滤泡里面的甲状腺激素会释放入血,所以有一部分桥本甲状腺炎的患者,他可能会出现一段时间的甲亢,临床上称之为一过性的甲亢。但后期随着甲状腺储备功能消失殆尽了以后,患者可能会出现甲减。
但是甲亢的病因非常多,除了桥本甲状腺炎引起的一过性甲亢以外,临床更为多见的是像格雷夫斯病(也称为graves病)所引起的甲亢。它是由于自身抗体作用在甲状腺以后,导致患者的甲状腺滤泡上皮细胞持续的增值,合成更多的甲状腺激素释放入血。
因此graves病会导致甲状腺功能亢进,引起甲状腺激素分泌过多而出现一系列症状,比如怕热、心慌、出汗等等一系列症状。因此,这两种疾病在概念上是有所不同的。
2、治疗方式
其次在治疗上,graves病导致的甲亢是一种比较容易复发的疾病。在治疗过程中,病人需要进行一年半到两年左右的药物治疗,或者使用同位素治疗,或者是手术切除治疗,来减轻甲亢的症状。因此,对于graves病引起的甲亢的治疗相对来说持续时间要比较长,且容易复发。
对于桥本甲状腺炎,很多人在早期不会有任何的症状,往往是损伤到比较严重以后,病人可能会出现甲减。出现甲减以后,病人需要终身服用优甲乐这种甲状腺激素进行替代治疗。除此之外,它的监测频率相对来说是比较长一点,可以半年到一年监测一次甲功是否稳定。
由上述可知,甲亢的治疗是相对比较棘手,相较于桥本也是比较严重的。即使在概率和治疗上有所不同,但是在饮食方面,两者都需要低碘饮食,像常见的海带、紫菜、海产品等食品要避免大量进食,以免加重甲状腺的负担。
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