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许文伟 副主任医师 讲师 南方医科大学南方医院 内分泌科
甲状腺功能减退，简称为甲减，是一种甲状腺激素合成及分泌减少，或者生理效应不足导致的集体代谢降低的疾病。在临床上，女性患甲减的病例更多，概率更大，尤其是育龄期的女性朋友。
而甲减顾名思义就是甲状腺激素分泌减少，但是我们机体各种物质的新城代谢是需要甲状腺激素的促进的，对于性腺的发育成熟，女性月经和生殖功能同样有着重要的影响。
对于女性的甲减患者来说，最担忧甲减带来的危害莫过于对生育能力的影响。因为甲减患者多合并不孕，早产，流产和增加胎儿畸形的概率。所以患有甲减的女性朋友在妊娠这个选择上需要慎重考虑。
那么，甲减影响生育，甲减患者是否能怀孕呢？
建议所有的备孕女性，都应该在怀孕前，做好甲状腺功能的筛查。尤其是有甲状腺疾病史，家族史的人群。出于对母体跟胎儿的健康考虑，患有甲减的女性，最好是等病情治愈后再做怀孕打算。但并不是说甲减患者不能怀孕，甲减患者只要将甲状腺功能保持在正常的水平，依旧可以怀孕。
但是在孕期需要格外注意，妊娠期间最好是在医生的指导下，治疗，用药跟检查，都不能落下。甲状腺功能异常的人，接受正规治疗防护，也是可以生育健康的宝宝，当然也是要在病情控制得当的情况下。
甲减患者想要安全度过妊娠期，需要注意这5点
1、保持甲状腺功能的正常：甲减患者想要怀孕，必须在把甲状腺功能保持在正常的水平范围，避免影响胎儿生长发育。如果甲减严重的情况下，没有接受治疗，是不建议考虑怀孕的，意外风险也很高
2.坚持用药：甲减患者妊娠期间切忌私自停药，因为孕妇处于甲减中，那么胎儿的发育会因此受到影响。尤其是大脑和骨骼的发育，这也是很多家属担忧的一点，甲减妊娠治疗不当，孩子可能会有智力低下的问题。只要坚持正确合规的治疗，保持甲状腺功能的正常水平，也不用过分担忧，孩子完全是可以正常的。
3.定期检查：随着怀孕周数的上升，孕体对于甲状腺激素的需求也会随着发生变化，所以甲减合并妊娠的人群，一定要定期检查甲状腺功能。根据检查的情况，在医生的建议下调整用药剂量，保证胎儿的正常发育跟母体的安全。
4.生产环境选择：最好选择在综合医院进行分娩，因为在病情有变化的时候可以及时就诊内分泌专科。生产后要密切观察孩子，做相关的甲状腺功能筛查，如果发现孩子有反应迟钝或者嗜睡不愿意进食的情况，需要及时就诊查明。
5、孕妇产后：生产完成后，孕妇也要检查甲状腺功能，再根据甲状腺功能进行用药调整。饮食上注意补充碘摄入，如果没有低碘的情况则不用补碘，正常饮食即可。
不管如何，选择再甲状腺功能有异常的情况下怀孕，就一定要做好准备。询问医生，接受内分泌跟妇产科医生的指导建议，怀孕生产，确保母亲与孩子的健康。总之患甲状腺疾病的育龄妇女一定要在内分泌及妇产科医师的指导之下，怀孕、生产，才能保证母婴健康。
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