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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
急性胆管炎是胆管的炎症性疾病，主要是由于细菌感染导致的发炎，不是一种很严重的疾病，但是会给患者的生活造成很大的影响，患者的主要症状是腹痛、发热以及黄疸，属于典型的三联症症状。急性胆管炎发病比较疾病，一旦确诊，需要及时进行引流治疗。
急性胆管炎的临床表现
1、三联症，腹痛及右上腹或中上腹压痛，黄疸和发热是急性化脓性胆管炎的典型表现。腹痛的发生率大概占到80%，黄疸的发生率大概占到80%，发热的发生率大于90%。
2、除了上述三联症外，患者还可以出现神志淡漠，行为异常，嗜睡等精神症状及血压降低，提示病情已发展为急性重症胆管炎。当有化脓性的胆囊炎或并发胆管炎时可以出现寒颤，高热，甚至是中毒性休克。
3、肝外梗阻性胆管炎可以表现为典型的上述三联征和五联征。肝内梗阻性胆管炎临床表现差异比较大，腹痛比较轻或者是没有腹痛。可以因仅一侧胆管梗阻而不出现黄疸或者是黄疸轻微。
急性胆管炎怎么治疗
1、可以进行积极的用药，使用解痉、止痛、利胆的药物治疗，胃肠减压可以减轻腹胀、呕吐以及胆汁分泌的症状，来纠正休克抗感染。
2、急性胆管炎患者到医院以后一旦确诊，应该立即通过内镜进行鼻胆管减压引流。如果内镜插管失败，应该立刻改成手术，进行胆管减压引流。近年来也可以在b超引导下进行胆管穿刺引流。
3、重症的急性胆管炎，要尽早的胆道引流、减压，是降低本症病死率的基本措施，发病24小时内早期实行引流术者病，病死率一般比较低，但广泛肝内胆管结石狭窄却很难解决问题。
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