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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
肝内胆管结石症状根据肝胆管结石例分布，病程早晚，症状有所不同。早期肝胆管结石分布范围小，散在，影像学检查提示不排除肝脏钙化灶，症状多不明显。到一定程度，肝胆管结石分布范围广，密集成簇，造成肝脏萎缩纤维化可以引起腹胀，背部放射痛，发热，消化不良等症状，但一般肝胆管结石腹痛症状不明显，少部分病人可引起黄疸。
肝内胆管结石疼痛部位
1、肝内胆管结石的疼痛部位，根据病人病灶、结石部位而不同。
2、肝外胆管结石，位于胆总管的结石，症状是腹痛、发热、黄疸，疼痛部位位于右上腹部
3、如果是全肝结石，会出现整个右上腹部的疼痛。
3、如果是胆囊结石，会引发右上腹疼痛。体查时右上腹胆囊区有明显压痛，墨菲氏征阳性。
肝内胆管结石怎么办
1、没有临床症状的肝内胆管结石，建议定期随访观察，一般无需治疗。
2、如果反复发作胆管炎，就要考虑进行手术处理，根据结石的大小、部位、胆管是否出现狭窄和扩张、周围肝脏是否有萎缩、纤维化或者癌变等，来决定最终的手术方式。
3、常用的手术方式包括胆总管切开胆道镜取石、经皮肝穿刺胆道镜取石、局限性的肝段或肝叶切除术等。
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