高弓足是一种常见的足部畸形病症,发病原因复杂,约有80%的患者是由于神经肌肉性疾病导致。足弓会因此降低胫前肌或小腿三头肌肌力等动力性因素,引起足纵弓增高,有时会合并后足内翻畸形。而神经肌肉性疾病有发生在大脑锥体系,脊髓皮质束或是脊髓前角细胞、周围神经和肌肉等不同水平。疾病表现为脊髓皮质炎、大脑性瘫痪、脑脊髓脊膜膨出、神经管闭合不全等常见神经肌肉性疾病。
因为病情程度的不同,高弓足一般会分成以下四个类型:
1、单纯性高弓足:表现为足跟则保持中立位,可能有些患者会出现轻度的外翻。而前足有固定性跖屈畸形,第一和第五跖骨均匀负重,足内外侧纵弓则呈一致性增高的情况。
2、内翻型高弓足:这个类型导致内纵弓增高,但外纵弓是正常的,只有前足内侧列即第一、二跖骨的跖屈畸形。没有负重的情况下,第五跖骨常被抬高至中立位,而第一跖骨因固定性跖屈,所以不能被动背伸至中立位,伴有20~30°的内旋畸形。
在早期时后足较正常,但站立和行走时,第一跖骨头所承受的压力明显增加。为了缓解第一跖骨头的压力,多数患者会采用足内翻的姿势来减轻其负重。长此以往,到了后期,则会出现固定性内翻畸形,此类患者多见爪形趾。也就是第一跖骨头向足底突出,足底负重区软组织变厚,出现胼胝体,长时间行走跟站立时疼痛明显。
3、跟行型高弓足:这个病症主要是小腿三头肌麻痹引起,因为骨处于背伸状态,所以前足固定在跖屈位。常见于脊髓灰质炎、脊膜脊髓膨出等疾病。
4、跖屈型高弓足:此类型不仅前足呈固定性跖屈畸形,后足跟踝关节也比较明显的跖屈畸形。多继发于先天性马蹄内翻足手术治疗之后。
这几个类型的高弓足,每个的临床表现都有差异,不过前足都会出现固定性跖屈畸形。在病情早期时,足趾并没有异样,但是随着病情的发展,会逐渐出现足趾向后退缩,趾间关节跖屈,跖趾关节过度背伸,呈爪状趾畸形,病情严重的患者足趾无法接触地面。与有些患者会因为跖骨的跖屈畸形严重,导致负重处的肌肤变厚,形成胼胝体,有疼痛甚至溃疡的情况。
因为高弓足多是神经肌肉性疾病导致,所以如果发现高弓足的情况最好进一步检查。清楚发病因素,明确病因也有利于后续的治疗矫正。
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患有高弓足,会有什么症状表现?
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