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林育能 主任医师 广州医科大学附属第一医院 儿科
提起做气管镜，很多人不免听而生畏，不愿意做这项检查，但是很多患者得了病又感到无奈，其实，主要是因为大家对这项检查根本不了解造成的。支气管镜是将气管镜经鼻、口腔咽喉部插入气管、支气管直接观察其中病变的一种检查、治疗仪器。因其易于携带、管径细小、可弯曲、无需全身麻醉，所以在临床上被广泛应用。随着现代医学工程学技术的进展，气管镜已成为呼吸科医生的第三只眼睛，在呼吸系统疾病诊断和治疗中具有不可替代作用。
什么情况下需要做支气管镜？从临床上来看支气管镜主要应用在喉鸣、反复或持续性喘息、不明原因的慢性咳嗽、反复呼吸道感染、可疑的异物吸入、咯血、撤离呼吸机困难等患者身上。影像学方面主要是应用在气管、支气管肺发育不良或畸形；肺不张；肺气肿；肺部团块状病变；肺部弥漫性病变；纵隔气肿；气道、纵隔占位；血管、淋巴管、食管发育异常；胸膜腔病变需鉴别诊断者。在应用方面主要用在肺部感染性疾病的病原学诊断跟治疗，怀疑有气管支气管裂伤或断裂，对外伤的病人以及需要支气管介入治疗的，譬如支气管异物等病人。以及对困难气道插管困难的病人，可以通过支气管镜引导下给予插管。对不明原因的生长发育迟缓、睡眠障碍等等，也可以通过支气管镜协助诊断。
做支气管镜应该注意哪些？支气管镜其实是比较安全的检查，它并没有想象中那么痛苦，因为在检查过程里，医生都会给予相应的药物来减少痛苦，所以不会出现特别痛苦的情况。更多需要注意的就是在术前要求禁食，大多数都要禁食6-8个小时。当然不同的患者禁食时间可能还会做一点点小的调整，短的可能3-4小时，长的可能6-8个小时，这种情况就要绝对按照医生的要求禁食。手术后2小时，试饮温开水不呛咳后才可试进食。有些家属看到患者饿的时间比较长，然后就很心疼，提前给予进食，这是增加了误吸的机会，所以一定要特别注意。术后还需要协助护士一起观察病情，有些做活检的病人会有术后出血的可能，所以要注意出血、呼吸困难等情况。假如碰到有些相应的症状，要及时汇报给护士还有医生。气管镜检查其实远没有大家想象的那样可怕，只要我们在检查前做好应有的准备措施，在检查后遵循必要的注意事项，就可以将检查风险降到最低，获得最佳的诊疗效果。
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