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杨栋 副主任医师 连云港市第一人民医院 肛肠科
痔疮手术需要用到吻合器，以PPH多见。吻合器本身在术中已经去掉了。在手术过程中，环形切除以后，需要用钛钉将上下两端的直肠粘膜重新订合，残留在直肠内的是钛钉，而不是整个吻合器的器身，这种钛钉非常小，比订书机要小得多，而且很细，一般在术后的10天到两周左右，都会自然脱落，有部分病人可能无法自行脱落，因为钛钉有可能已经融合在吻合口以内。
吻合器适用于哪些痔疮手术？
痔疮发病率虽然高，但是并不是所有的痔疮患者都需要手术治疗，只有3、4期患者才需要手术治疗。手术的方式各种各样，有硬化剂注射术、内痔套扎术、激光、传统外剥内扎术、直肠黏膜环切术、选择性直肠黏膜环切术等，其中后两者手术是需要用吻合器的。手术的原理是在齿状线上3~4cm切除直肠黏膜层，目的是将下移的肛垫悬吊回原来位置，从而达到治疗痔疮的目的。
痔疮吻合器手术的缺点
1、费用高，且不列入医保报销范围。
2、创伤相对偏大，虽然是微创手术，但其实微创只是在肛周没有创口而已，在直肠内偏大。3、术后并发症偏多，它主要的并发症有吻合口的出血，而且这种出血出血量都比较大，另一个并发症是直肠狭窄。
3、适应症窄，PPH手术在临床上，目前对四期的痔疮治疗效果比较好，对早期的痔疮并不需要用这个手术方式，得不偿失。
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