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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
肝脓肿是临床上比较常见的肝脏感染性疾病，通常继发于胆道细菌感染，感染的细菌主要是革兰氏阴性杆菌。肝脓肿的临床分期主要分急性炎症期、脓肿期以及愈合期。肝脓肿患者在早期时，由于细菌感染导致肝脏炎症浸润，局部出现肿胀水肿，从而引起疼痛不适，需要及时采取抗炎治疗。如果进一步发展形成脓肿，通常需要采用B超引导下脓肿穿刺引流，必要时可以脓腔内使用抗生素药物冲洗脓肿，创面愈合期通常需要3~4周左右，甚至更长时间。
肝脓肿的症状
1、持续性发烧，由于肝脏发生感染，肌体为了抵抗感染出现了炎症。肝脓肿的发烧也称为脓毒性发热，特别是细菌性肝脓肿患者发烧尤为明显。
2、肝区或右上腹持续性疼痛。随着体位移动和呼吸时，疼痛也会加重。
3、根据发生脓肿的部位不同，会出现对应的症状。如果脓肿靠近肺部，可出现相对应的呼吸系统症状。如果脓肿足够大，且靠近腹壁处，可出现腹壁的水肿、疼痛、黄疸等，严重者还可能穿透腹壁引起皮下的脓肿。
肝脓肿的发病原因
1、细菌感染。常由体表的感染、细菌性痢疾、阑尾炎等引起。
2、胆道感染。胆管结石后的梗阻，使胆道压力升高造成化脓性胆管炎，如果梗阻没有解除，会引起胆管破裂，病原体随之进入肝组织，形成肝脓肿。
3、阿米巴滋养体感染。由阿米巴滋养体引起，来源于阿米巴的痢疾或肠炎，通过肠道作用后投入滋养体后进入门静脉系统，最后到达肝脏引起肝脓肿。
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