什么情况下需要做肠镜？做肠镜痛吗？

来源：医联媒体

: 戴世学 主治医师副教授 广东省人民医院消化内科

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肠镜是一种消化科常用的检查方式，但是很多人对于肠镜都抱有几分排斥和恐惧的心理。很多患者一听到医生建议做肠镜，就已经先打了退堂鼓。因为在很多人看来，肠镜就是一根管子在肠道中捅来捅去，不仅画面有些不雅，生理上也会产生一定的不适。但是如果不做肠镜，就无法确定自己的肠道中究竟出了什么“幺蛾子”。在这些心理活动的作用下，很多人对于“究竟做不做肠镜”这个问题反复纠结，十分苦恼。

那么，肠道检查一定要做肠镜吗？有没有其他的检查可以替代肠镜呢？医联媒体采访了广东省人民医院消化内科主治医师戴世学，与大家聊一聊做肠镜那些事。

在什么情况下需要做肠镜？

戴世学医生表示，很多患者都很纠结“要不要做肠镜”以及“为什么要做肠镜”这些问题。总体来说，如果患者疑似有下消化道疾病，医生会选择做肠镜检查，因为做肠镜可以发现很多病变，包括息肉、溃疡、肿瘤等等。因此，一旦怀疑患者有下消化道疾病，尤其是在结肠1.5-2米的范围发生病变的时候，医生会优先考虑做肠镜。

戴世学医生补充道，除了肠镜，还有很多检查是可以用于检查消化道疾病，并且可能会更优先，价格也会更低。其中一个就是肛门指检。之所以要做肛门指检，是因为我国的结直肠的肿瘤，尤其是位于左半结肠的肿瘤的发病率高于西方人。

在结直肠肿瘤当中，下段直肠的病变又占了主要的位置。在这种情况下，医生通过肛门指检也可能会发现很多病变，包括息肉、肿瘤等等。所以，对于怀疑是下消化道疾病，特别是结肠疾病来说，消化科医生应当先进行肛门指检。如果肛门指检没有阳性的发现，再考虑做肠镜。

做肠镜能查出什么病？

戴世学医生指出，肠镜可以给消化科医生带来很多阳性的发现，从而让很多疾病得到诊断。通过肠镜，医生可以发现息肉、炎症、溃疡、出血、肿瘤、狭窄等非常多病变。所以，对于长期腹痛、腹泻、消瘦、大便带血、大便带粘液的患者，建议做肠镜检查，来看看有没有上述的一些病变。总体来说，做肠镜也是非常安全的，患者无需过度担心。并且，做肠镜可以非常直观地发现肠道的一些病变，为医生制定诊疗措施带来非常直接的参考。

戴世学医生表示，很多需要做肠镜的患者，特别是年轻的患者，可能会有一定的心理压力，担心可能会发现严重的病变，其实这种担心也是不必要的，因为这种情况发生的概率很低。患病时间比较短，并且用药效果比较好的患者，往往提示没有大的病变，所以在这种情况下，患者不需要有太大的心理负担。

做肠镜痛苦吗？

戴世学医生坦言，有比较多的患者反映，肠镜在进肛门的一段不适感比较严重。在肠镜大概进入20多公分，绕过乙状结肠时，可能会导致一定的腹痛的感觉，但这些都是因人而异的，并且大多数患者都可以接受。如果患者在有条件开展无痛肠镜的医院就诊，戴世学医生建议尽量优先选择无痛肠镜。

戴世学医生补充道，如果在没有病变的情况下，通常在30-40分钟就可以完成一次完整的肠镜检查。但是，如果患者本身存在病变，如肠道狭窄、溃疡或者肿瘤，这个时候医生就要对病灶进行仔细的观察，包括做活检等。这种情况下，一次肠镜往往可能需要比较长的时间，但是通常都会控制在一个小时以内。总体来说，肠镜所耗的时并不算长，多数患者都是可以接受的。

总而言之，肠镜尽管会带来一些不适，但是大部分人都是可以接受的。而且，肠镜作为消化科医生的“得力助手”，在必要的情况下还是当做则做，这样才能最准确地发现肠道存在的病变，并且及时采取有效的治疗措施，让肠道恢复健康。