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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
肝内纤维化主要是指肝脏在含有慢性肝病之后进行彩超检查后的一种表示，可用于肝纤维化的定性诊断，主要有肝组织回声增粗，不均匀，包膜不光滑等。肝脏纤维化主要表示有肝硬化的分期，分为代偿期和失代偿期，会在彩超内有不同的表示。
肝内纤维化彩超表现
1、彩超表现为肝组织回声增粗，不均匀，包膜不光滑，肝脏体积会缩小。肝纤维化就是通常的肝硬化，一般分为代偿期和失代偿期。代偿期肝硬化也就是早期的肝硬化，大部分没有临床症状，有的会出现厌油腻、消化不良的症状，多与劳累有关。
2、彩超表现为肝脏轻度肿大，肝组织轻微的增粗，包膜尚光滑，可伴有轻度的脾肿大，门静脉和脾静脉一般没有扩张。失代偿期肝硬化也就是中晚期的肝硬化，临床表现主要是肝功能不全和门脉高压引起的症状，如黄疸、腹水、肝区疼痛、消化道出血等。
3、彩超表现肝脏体积缩小，包膜不光滑，可呈锯齿状，肝组织明显增粗，回声不均匀，肝脏里的血管、胆管纹理不清楚，可伴有脾肿大，门静脉、脾静脉扩张，严重时肝脏内会出现结节，转化为肝癌。
肝彩超的注意事项
1、晨起空腹进行检查，让患者平躺于检查床上，充分暴露右上腹部。检查肝脏时，如果肝左叶显示不清楚，可以让患者适当饮水。
2、如果肝右叶显示不清楚，可以让患者采取左侧卧位，再进行检查。检查肝脏时要重点观察肝脏的包膜是否完整，是否光滑，肝脏的实质回声是否细密，是否均匀一致。
3、再观察肝脏内的胆管分布是否正常，观察三条肝静脉以及门静脉的管腔内径是否正常，静脉内是否有瘤栓。如果观察到肝脏的实质呈弥漫性增粗改变，建议患者进行肝功能化验。
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