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马颖 副主任医师 南方医科大学珠江医院 妇产科
怀胎十月，孕妈要操心的东西太多了，到医院产检，B超医生说得每一句话，都听的仔仔细细，生怕漏了一句。如果医生说哪项数值有问题，都要追问到底。说到孕期出现的一些异常情况，比如说孕期肥胖，孕妈就要减少食物的摄入了，否则分娩的时候，胎儿发育成了巨大儿很难顺利分娩。
当然，还有像妊娠高血压、妊娠糖尿病、产前子痫、前置胎盘等这些严重的妊娠合并症，就更加需要警惕了。说到前置胎盘可能很多人对这个疾病比较陌生，因为前置胎盘并不是每个孕妈都会遇到。
根据有关数据显示，国内前置胎盘分娩时发生率为 0.24%～1.57%，国外报道为 0.5%～0.9%。但近年来，前置胎盘发生率有上升趋势。虽然前置胎盘发病率低，但是如果不幸遇到的话，了解以下内容，做到心中有数，就不会那么慌张了。
什么是前置胎盘？
南方医科大学珠江医院妇产科马颖副主任医师在接受医联媒体采访时介绍道：前置胎盘，是指在怀孕28周以后胎盘的位置低于胎儿的先露部。什么叫胎儿的先露部呢？胎儿的先露部就是指胎儿在母体内最低的一个位置，大部分是胎儿的头部，有一部分胎位不正的病人有可能是胎儿臀部。当胎盘比胎儿最低的部位还要低，附着于子宫的下段全部或者部分覆盖了宫颈内口，我们就称之为胎盘前置或者叫做前置胎盘。
根据胎盘与子宫内口的关系，可以把前置胎盘分为以下几种：
1、中央性前置胎盘：也称为完全性前置胎盘，就是胎盘完全整个覆盖住了宫颈内口。
2、部分性前置胎盘：胎盘只是部分覆盖宫颈内口。
3、边缘性前置胎盘：胎盘的下缘刚好到达了宫颈内口，但是还没有覆盖住宫颈内口。
4、低置胎盘：也就是说胎盘的位置较低，胎盘的边缘接近宫颈内口，一般它的距离小于2cm。
5、凶险性前置胎盘：孕妇曾经有过剖宫产或子宫肌瘤剔除等子宫的手术病史，这次胎盘覆盖在原来的手术的切口上，胎盘有可能部分或者全部长在了切口上。
出现前置胎盘会有哪些症状呢？
马颖副主任医师介绍：前置胎盘是妊娠期非常严重的并发症之一，也是引起妊娠晚期出血最常见的原因。据有关统计，前置胎盘孕妇死亡率在国内报道为0.2%~1.5%，国外报道为0.5%，前置胎盘的患者中，85%到95%为经产妇，尤其是多产妇，发生率可以高达5%。
一般来说，妊娠28周以前，如果胎盘覆盖住了宫颈内口，有一些病人在后期，胎盘的位置有可能还会上移，而不发生前置胎盘。但是妊娠28周以后，胎盘位置再次发生改变的可能性就比较低了。
所以，前置胎盘最突出的表现，就是在妊娠的中晚期反复出现没有诱因无痛性的阴道出血，有的病人有可能是在睡觉中一觉醒来，就发现躺在一大堆的血泊中。因此，无诱因、无痛性的妊娠中晚期出血，是前置胎盘的一个典型的临床表现。
发生前置胎盘应该怎么办呢？
马颖副主任医师透露：前置胎盘的孕妇发生产后出血的几率，会比普通孕妇高很多。有的病人还会出现胎盘植入的情况，胎盘部分或者全部植入了子宫的肌肉间，一旦合并胎盘植入子宫切除的机率是是极高的。目前对于前置胎盘来说，还无法做到用人为的办法去改变胎盘生长的位置，我们能够做的就是告知患者前置胎盘的一些注意事项。
一旦发生前置胎盘，以下几点一定要注意：
1、定期产检
一旦发现有前置胎盘一定要按期产检，不能忽视孕期的保健工作。在就诊时要提前告知医生前置胎盘病史，避免阴道检查，以免诱发阴道流血。
2、减少活动
发生前置胎盘孕妈要避免剧烈的运动和避免性生活，尽量卧床休息，不要过多活动，以免腹压增强，导致腹痛或者出血等症状。平时自数胎动，进行胎儿的自我监护，发现异常及时就医。
3、预防感染
胎盘前置会让胎盘距离女性的子宫口比较近，而且女性的私处结构比较复杂，所以在日常生活中，孕妈还应该保持外阴部位清洁，养成勤更换内裤的好习惯。这样不仅有助于预防细菌病毒的滋生，而且也有助于预防胎盘出现感染的情况，对于促进胎宝宝发育有好处。
4、保守治疗
前置胎盘如果阴道出血量少，孕周还比较小、宝宝还不成熟，可以先进行保守治疗，用一些抑制子宫收缩的药来控制出血，达到延长孕周的目的。
5、适时终止妊娠
一般对于没有明显症状，没有发生严重出血的孕妈，是凶险性或中央性前置胎盘的可以考虑在怀孕36周以后终止妊娠。部分性的前置胎盘则可以延长到37周，而对于没有明显的出血的边缘性前置胎盘孕妈，可以考虑在妊娠38周以后择期终止妊娠。
但是，前置胎盘一旦发生汹涌的大出血，不管多少孕周都应该尽早终止妊娠，否则不光胎儿有可能会因为严重缺氧导致胎死宫内，母体也有可能因为大出血而危及生命。
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