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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
肝腺瘤的影像学表现与其病理密切相关，可以用肝占位诊断思路流程询问肝炎、饮酒、长期服用药物病史，看肝脏有无肝硬化背景肿瘤标记物。其中有5%~10%无任何症状，可以排除肝硬化、妊娠、慢性肝炎，而约l/3的肝腺瘤病人有右上腹疼痛。
肝腺瘤影像学表现
1、肝腺瘤CT表现动脉期显著均匀强化，而血管肿瘤的特点是，不均匀强化者外出血、坏死囊变、钙化、脂肪变等。外需穿刺活检及随访复查排除恶性变。
2、一般多为肝内圆形低密度肿块，少数为等密度，并认为CT表现无特异性，这是因为肝腺瘤的瘤细胞与正常肝细胞相似。
3、肝腺瘤易坏死及脂肪变，合并急性出血时瘤体内可见高密度灶。其病理基础一般认为是由瘤周被挤压的肝细胞内脂肪空泡增加所致。
4、CT显示急性期的出血较为敏感，超声对瘤内出血的显示较差，而MRI对于各个时期的出血均有较好的显示，这也有利于肝腺瘤的诊断。其中15%~33%的肝腺瘤合并出血，约59%~77%的肝腺瘤呈高信号，其病理基础主要与含有不同时期的出血及不同程度的脂肪变有关。
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