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龙腾飞 主治医师 讲师 中山大学孙逸仙纪念医院 妇科
先兆流产可能会有停经、阴道出血、腹痛三大症状。
但是并不是每个人都会有明显的腹痛症状，有的人可能是只有少量的阴道出血，如果出现阴道出血同时伴有明显或不明显的下腹疼痛,都有可能是先兆流产。
医学上可以根据孕妇的血HCG生长的水平来动态监测、判断先兆流产的过程。
如果发生了先兆流产，首先应让孕妇卧床休息，严禁性生活，同时解除精神紧张，必要时要以药物保胎治疗，如孕激素。
如果怀疑出现先兆流产，要根据具体情况具体分析。
1、如果阴道流血停止且腹痛消失，B超证实胚胎存活可以继续妊娠不需要特殊处理。
2、如果临床症状逐渐加重，B超发现胚胎发育不良，血HCG的增长变化异常，即持续不升甚至下降，表明流产不可避免，这时应该及时终止妊娠。
3、如果前期已出现阴道出血，随着时间的发展出现明显的下腹疼痛、阵发性腹痛，有可能会出现流产的进展，即逐渐从先兆流产发展成难免流产的可能。
4、如果已经尿妊娠试验是阳性，同时存在阴道出血、下腹疼痛，在没有得到B超确诊宫内妊娠的时候，还需要去除宫外孕的可能。
先兆流产的流血量多吗？
血量的多少与先兆流产的病因是密切相关的。
1、如果是因为胚胎染色体和发育异常导致的流产的症状，这种出血是不会自止的，出血的量一般会偏少，但是会持续淋漓不尽并且有可能逐渐增多甚至多于月经量，直到流产完全或者医疗干预后才会血止。
2、如果是因为黄体功能不全，一般出现的先兆流产的血量是点滴状、少量、咖啡色的。如果说在孕12周以后胎盘逐渐形成成熟替代黄体的功能，这时候出血次数和出血量都会逐渐减少。
出现先兆流产还需要去做清宫吗？
如果先兆流产仅仅是停经、阴道出血，以及轻微的下腹疼痛，胚胎的发育跟孕周还是相符的，可以判断没有发展成难免流产；如果胚芽发育停止且没有胎心，就要进一步考虑为稽留流产、难免流产的可能。一旦确诊了难免流产或者稽留流产，同时合并有阴道出血多、胚胎已经停止发育，建议应尽快清宫处理。清宫处理跟人工流产的区别在于操作目的不同，清宫是为了清除宫腔内的妊娠物，而人工流产的前提是妊娠物是活胎。如果先兆流产的症状好转且没有阴道出血，或阴道出血的症状停止，是不需要做清宫处理的，可以继续妊娠定期观察。
因此，先兆流产需不需要清宫要进一步观察才能得出结论，一旦发展成难免流产就要清宫处理。
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