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龙腾飞 主治医师 讲师 中山大学孙逸仙纪念医院 妇科
月经是女性的正常生理现象，同时也是身体给人的一种信号，它的变化关乎着怀孕、内分泌失调等一系列身体现象。月经失调是与一个人的月经周期有关的任何异常状况，包括经期推迟、经期疼痛、经期内大出血、停经等等。如果女性长时间没有来月经，就需要警惕了！
出现停经要了解女性的年龄情况，根据不同年龄的女性，可能存在的原因也是不同的。
1、无排卵性的月经：主要以青春期女性为主。如果是青春期女孩没有排卵的月经紊乱，原因主要是没有成熟卵泡排出和没有足够的孕激素去转化内膜。而前期由于在大量的雌激素的作用下，使得子宫内膜不停的生长，到了后面不来月经之后很长一段时间，可能会突然有一天，因为子宫内膜太厚，出现突破性的出血。
2、对于围绝经期的女性、更年期的女性，这个机制是类似的。
3、育龄期的女性停经较常见的有多囊卵巢综合征，以及一些黄体功能不足等等。
4、排除甲状腺功能、泌乳素水平增高等原因。
那吃什么药可以改变不来月经的情况呢？
如果月经超过上次月经周期，一个月还没有来月经，就可以判断是停经。
另外，如果前期是有同房但没有科学避孕，或者干脆没有避孕，首先就应该考虑妊娠。这个时候需要做个简单的尿妊娠试验，大家可以在药房买到妊娠试纸来检查，如果有两条线，结果就是阳性，考虑怀孕的可能性大；如果只有一条红线，则结果为阴性，还需要进一步的观察。
如果停经时间超过一个半月仍然没有来，还需要做妇科B超检查，它可以了解子宫腔有没有占位、子宫内膜的厚度。同时医生可根据B超的结果给予相应的处理，比如孕激素的治疗使子宫内膜成熟后再来月经。
此外，在下次月经的2-5天，需要检查性激素6项，这项检查的目的主要是为了解有没有内分泌的异常。
那断奶后不来月经又是为什么呢？
哺乳与产后月经的恢复是有一定的关系的。如果产后不哺乳，一两个月就可能会恢复月经来潮，最迟产后3个月也会恢复月经，但宝妈如果哺乳，月经来潮恢复就会延迟。
有的宝妈在哺乳期间没有月经来潮，在停止哺乳后一般3个月后，就会恢复月经来潮，但如果超过这个时期没有来潮，就应该到医院查明原因。
1、排除有没有再次妊娠的可能。
2、有没有宫腔粘连的问题。
3、有没有内分泌紊乱的原因。
4、还要查一下宝妈在怀孕前是否就已经合并的内分泌的异常，比如多囊卵巢综合征、甲状腺功能的异常等。
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