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龙腾飞 主治医师 讲师 中山大学孙逸仙纪念医院 妇科
产后的孕妇，常常会感到身上的不舒服，比如耻骨的疼痛。产后的耻骨疼痛主要是因为耻骨联合分离导致的，这种耻骨联合分离过一段时间就可自行恢复，一般是产后4-6周。但是如果产后4-6周后疼痛不但没有恢复，反而影响到起床、翻身和行走，就需要及时就医。
病人在挂号时可以选择康复科、骨科，还有专业的盆底康复科。因为这些科比较了解耻骨联合分离所导致的异常的原因，可以从盆底、腹直肌有没有分离，耻骨联合有没有分离，骶髂关节是否紊乱，以及生物力学进行专业的评估。
耻骨疼痛的恢复方法有哪些呢？
产后的耻骨分离大概是在产后4-6周逐渐恢复的，如果宝妈还是出现疼痛没有恢复，可以通过自主的锻炼加效果。
1、双手着地跪撑，把其中一只脚举起，然后往后伸展，感受到自己的臀跟脚踝有伸展的感觉，之后左右脚轮替5次。
2、床上运动锻炼：床垫应该软硬适中，在我们仰卧时身体曲线与床垫是完全契合的。在宝妈的上半部分，包括头面部、胸廓、骨盆成为一条线，为脊柱提供水平的支撑力，接下来锻炼我们的下肢，同时加强骨质的营养。
3、使用专业的骨盆带进行固定。骨盆带并非我们产后所说的产后束缚带，而是产后专业的骨盆矫正带，在医生测量以后，根据盆骨的数据使用适合码数的骨盆带，裹在骨盆上进行指导和锻炼。
出现耻骨疼痛后，睡姿方面有需要注意的吗？
如果产后还是出现耻骨的疼痛，没有及时恢复，对于睡姿的要求并不是最主要的。
产后的耻骨主要是以会阴伤口的健侧卧位，假如是左侧会阴切口的话，应该以右侧卧位为主，或者是以仰卧位为主，这两种卧姿交替最佳。因为一方面可以避开恶露流到伤口，有利于会阴伤口的愈合，另外一方面也有利于耻骨联合在不同的睡姿下的恢复。对耻骨联合的睡姿应该是在侧卧时，两腿膝盖部位要夹好枕头。
产后出现耻骨联合疼痛，主要原因是因为孕晚期松弛素，使得耻骨联合导致的分离，没有及时恢复，同时由于孕晚期腹直肌的分离牵拉，加重了局部的耻骨联合的炎症性疼痛或者是分离的疼痛。
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