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龙腾飞 主治医师 讲师 中山大学孙逸仙纪念医院 妇科
女性骨盆的疼痛原因既有骨盆本身的原因，也有骨盆内侧脏器的原因，更有上下传导的其他脏器的生物力学引起来盆骨的一些异常。
骨盆本身的异常包括骨盆壁的肌肉、筋膜韧带等出现的张力异常或者是慢性炎症，该类症状常见于女性孕晚期和分娩后出现的姿势体态异常，姿态上的异常往往会出现骨盆前倾、骨盆后倾、骨盆旋转，甚至合并脊柱侧弯、高低肩、长短腿、骨盆移位等，长时间的异常就会造成局部疼痛。
另外，盆腔的脏器靠近骨盆的位置也有可能会引起各种疼痛。骨盆壁的脏器包括左侧的卵巢、输卵管、子宫的左侧、输尿管、肠管等等。因为姿势、体态、生物力学改变，导致骨盆的疼痛是持续存在的，再加上哺乳的姿势不对等，疼痛感受会可能会进一步加重。
此外，我们还需要去评估有没有骨盆内靠近这个部位的脏器，包括膀胱、卵巢、输卵管、子宫、输尿管、肠管等等，产生了急性的炎症或者占位性的病变所导致的问题。此时需要到医院借助专业医生去进行综合判断，了解有没有其他的一些脏器的内在原因。
如果仅仅是因为生物力学改变的骨盆疼痛，在康复治疗期间疼痛会逐渐缓解；如果是盆腔脏器引起来的急性的炎症、占位性病变有可能需要做手术来进一步治疗。如果因为这些炎症性的改变或障碍病变，不仅会出现疼痛的症状，甚至还会引起相应器官的功能改变，包括排尿、排便以及生殖系统的改变，引起不孕不育等。这种需要综合判断合并的症状，以及查体辅助化验检查来明确诊断。
如果两侧骨盆都存在酸痛，而非骨盆内的实质脏器的钝痛或者隐痛，此时要排除骨盆的骨性结构，还有韧带、筋膜、结缔组织等相关的一些疼痛，则需要做静态和动态姿势的评估。医生通过手检初步了解疼痛的位置和性质持续的程度，判断是否与脊柱的病变、变形、扭曲导致的骨盆疼痛有关系。当然也有可能下肢的肌力异常、膝关节异常、足底异常、向上传导生物力学导致的骨盆的疼痛。
因此，两侧骨盆的酸痛既有可能是骨盆本身的原因，也有可能是上下传导过来的生物力学的原因。
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