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龙腾飞 主治医师 讲师 中山大学孙逸仙纪念医院 妇科
由于每一位“准妈妈”的体质各不相同，因而流产的风险几率也随之改变。如果女性在怀孕期间多次流产，有可能被诊断为复发性流产，即习惯性流产。
而复发性流产的病因复杂多样，所以复发性流产的患者在保胎方面，就应该根据其具体病因进行治疗。遗传因素、解剖、内分泌的因素、感染因素、免疫功能的因素，还有血栓前的状态，也就是高凝状态，这些因素都有可能导致复发性流产。
妊娠不同时期的复发性流产，它的病因有所不同。妊娠12周以前的早期流产主要是由遗传因素、内分泌异常、生殖免疫功能紊乱及血栓前状态等所致。
妊娠12周至28周之间的晚期流产且出现胚胎停止发育者，多见于血栓前状态、感染、妊娠附属物异常，包括羊水异常、胎盘异常等，严重的先天性异常，如巴氏水肿胎、致死性畸形等。晚期流产但胚胎组织新鲜，甚至娩出胎儿仍有生机者，多数是由于子宫解剖结构异常所致。根据具体情况又可分为两种：一是宫口开大之前或胎膜破裂之前没有明显宫缩，其病因主要为子宫颈机能不全；二是先有宫缩，其后再出现宫口开大或胎膜破裂，其病因多为生殖道感染、胎盘后血肿或胎盘剥离等等。
为避免外部原因流产，要注意这些！
怀孕的头3个月和最后3个月一般不适宜同房。头三个月是因为刚刚怀孕，胚胎发育并不完全，并且在这个过程当中，绒毛扎入到子宫内膜和浅肌层，胎盘还在逐渐发育过程中，我们可以理解为像一颗根基刚开始发育、并不牢靠的大树，此时胚胎的根基不牢且子宫也不稳定，如果是在孕前三个月进行同房，容易引起子宫的不规律收缩，从而发生流产。
最后三个月由于子宫的稳定性慢慢减退，子宫的张力随着胎儿的增大而增大，这时如果同房，尤其是不用避孕套的同房，那么在精液中可能含有分泌的前列腺素，这种激素就会诱发宫颈扩张，子宫的收缩从而引起早产。
如果容易流产的人怎么保胎呢？
如果是遗传性因素，就需要查明胚胎以及夫妻双方的基因。如果是解剖就需要完善B超等影像学的检查，了解子宫、宫颈、输卵管有无异常。内分泌的因素包括性激素、泌乳素，免疫功能的状态需要了解免疫状态相关的因素，需要抽血查明其他的因素；血栓前状态也需要检查抗磷脂抗体综合征等等。
流产的原因有多种，因此要根据不同的原因进行针对性检查。
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