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急性心梗心肌酶的变化是怎样的?

来源:医联媒体

由于生活节奏的加快,生活工作压力的增大,很多的疾病多出现低龄化、高发的状态,心肌梗死就是其中的一种。由于目前的医学发展,对于本病的诊断目前比较完善。心肌酶就是其中最为重要的一项检查。一般在心梗的发病中,患者的血清的心肌酶都会升高。

心肌酶是存在于心肌细胞内的,由于心肌细胞的坏死,细胞的破坏使得酶被释放的血液中,引起血清心肌酶的升高,所以心肌酶是心肌坏死和检验指标之一。心肌梗死作为一种危及生命的心脏疾病,其临床症状比较典型,多表现为剧烈而较持久不缓解的胸骨后疼痛、部分患者会有大汗淋漓,辅助检查血清心肌酶增高,同时心电图又动态变化,如果心肌坏死面积较大,可发生心律失常、休克或心力衰竭等。急性心肌梗死时心肌酶谱当中的CK、CKMB、LDH升高,最早增高为CK,6小时内就能检测出,一般3-4天就会恢复正常。增高时间最长的是LDH,通常可以持续1~2周。季节性是心肌梗死的另一特点,冬春之交是心肌梗死的高发季节,多发生在冠心病患者身上,心肌梗死的严重程度往往因人而异,其主要取决于患者冠脉闭塞的部位、闭塞程度以及侧支循环的状况等等。

对于冠心病患者来说,当心绞痛发作时,优势不适特别警惕就会分不清是否发生了心肌梗死。这时候辅助检查就显得非常重要,重要的项目其中之一就是心肌酶检测,心肌梗死患者的血清心肌酶会增高。值得注意的是很多无痛性心肌梗死在发病时患者不能及时察觉,这样就会耽误疾病的治疗时机。心肌酶的变化出现早,具有一定的特异性,但是其持续时间不长,6天左右的时间就会降至正常范围。对于心肌梗死的判断要同时结合肌钙蛋白的浓度来进行判断。

心电图变化对于心梗有明确的提示,但有一点需要注意,不是所有的心梗,都有心电图变化,非st段抬高型心梗,心电图就可以没有典型的变化,有些不典型心梗,心电图甚至可以没有变化。心肌酶的升高,往往提示心梗可能性更大,任何的事情都有例外,很多的疾病也会引起心肌酶的改变,比如甲状腺功能减退、横纹肌溶解症等,也会出现心肌酶的升高。但大多数情况下,如果有症状,有心电图变化,又有心肌酶变化,患者心梗的可能已经基本可以确诊。

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