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张费通 副主任医师 广州医科大学附属第三医院 儿科
大到生命危险，小到感冒，不吃饭，小孩子的每个身体异样都能给家长带来恐慌，生怕有什么意外发生。但确实，由于小孩子发育还为完全，不仅容易受病毒攻击，还常常会因为没有成熟的心性，智力给父母带来一些额外的担忧。
排便困难，是2岁女童小欣（化名）最近总是哭闹的事情，父母以为是消化不良。但是检查孩子的腹部，有明显的胀感，只好带孩子到医院就诊。本来以为只是消化不良，可检查结果吓了家长一大跳。
医生在给小欣做肛门指检的时候，发现手指伸不进去，而非常干结的大便则在肛门表面就可以接触到。通过腹部立卫片发现，孩子的孩子大肠、乙状结肠以及直肠内有很多干结的大便影。
当医生用指检的方法为小欣将异物全部取出后发现，基本都是没有去壳的瓜子，有成年人的一个手掌之多！难怪孩子每到排便就哭闹，看着这一小堆瓜子壳，小欣的家长后怕的同时也送了一口气。
因为被异物堵住肛门，造成的排便困难在儿科医生看来很是常见。尤其是瓜子这种家长以为没什么危害，但是孩子嚼一嚼就会往里吞的小零食是最容易被忽略的危险。而在生活中，小孩子排便出现困难，家长也不应只是简单的当作是“消化不良”。
儿童排便不正常，从这4点找问题
1、肠道功能不正常：因为生活习惯，作息的不规定导致的大便异常，排便条件反射未形成导致的便秘比较常见。孩童经常出现排便异常，家长要警惕一些慢性疾病的隐患。而肠壁肌肉乏力，交感神经功能失常，腹肌软弱或麻痹也常使大便秘结。
2、吃得太少：宝宝进食量少，那么经过消化液体吸收后，那么余渣不多，大便也会相应减少。而且进食少，如果水喝得也不多，那么大便的干燥程度也就高，排便更加困难。如果孩子长时间饮食不足，那么容易引起营养不良的情况。腹肌跟肠肌张力也会因此降低或萎缩，这样就会形成恶性循环，导致排便更加困难。
3、饮食配比不当：小孩子在饮食的选择可能没有成年人多样，因此更要注重搭配，均衡营养。像饮食中如果蛋白质含量高，碳水化合物少，那么肠道菌群因此对于肠道内容物发酵作用减少，会导致大便干燥。但要是反过来，碳水化合物过高，肠道发酵菌增多，作用增强，那么大便润利但次数也多。
4、生理与心理的异常：生理上，像肛门狭窄、先天性巨结肠、肛门裂、脊柱裂或肿瘤压迫马尾等都能引起便秘，有些小婴儿在出生后就有便秘的情况，这很大的原因来源于遗传。而心理上，如果小孩子在受到强烈的精神刺激时，像生活或环境的突然改变都会引起短暂便秘。
如果孩子出现便秘、排便困难的情况，不要以为等等就好。当出现明显的不适，排便时痛苦就应及时就医，避免耽误潜在病情。
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