小儿黄疸是由于胆红素代谢异常,引起主要表现为皮肤、粘膜和巩膜的黄染。分为生理性和病理性的差异,生理性黄疸一般于出生后2~3天开始,面部、躯干、巩膜皮肤黄染;病理性黄疸,大多发生在出生后24小时内,涉及范围广泛,除面部、躯干、手足外也可出现。
小儿黄疸的症状
1、生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部,或波及躯干,巩膜亦可黄染,2~3日后消退,至第5~6日皮色恢复正常;重者黄疸同样先头后足可遍及全身,呕吐物及脑脊液等也能黄染,时间长达1周以上,特别是个别早产儿可持续至4周,其粪仍系黄色,尿中无胆红素。
2、黄疸色泽轻者呈浅花色,重者颜色较深,但皮肤红润,黄里透红。黄疸部位多见于躯干,巩膜及四肢近端一般不过肘膝。
3、新生儿一般情况好,无贫血,肝脾不肿大,肝功能正常,不发生核黄疸。早产儿生理性黄疸较足月儿多见,可略延迟1~2d出现,黄疸程度较重,消退也较迟,可延至2~4周。
小儿黄疸的治疗
1、普通新生儿的病理性黄疸,首选是蓝光光疗,相对较安全。根据黄疸数值高低,采用不同的时间长度进行光疗。一般小孩大于3整天的,黄疸大于15mg/dl以上,会考虑光疗,光疗时间大约需要48-60个小时。
2、如果黄疸的数值超过340μmol/L,即超过20mg/dl时,这时推荐使用白蛋白,可以起到保护作用。
3、如果是溶血性黄疸,特别是ABO溶血较多,这时推荐使用丙种球蛋白实现阻断,还要采用光疗。ABO溶血的住院治疗时间一般需要4-5天,部分患者可能需要7-8天。
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