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周利军 副主任医师 大同煤矿集团有限责任公司总医院 感染科
脊柱结核属于很常见但是却非常严重，其最大的并发症就是神经受累目前，现在一句截瘫、年龄、影像学等情况，临床具备许多脊柱结核的不同分类方法，但是，这些分类方法中没有一种是囊括了所有的脊柱结核病例，治疗的方法也没有固定的原则去遵循。经过对多年来的一些脊柱病患进行有效的分析，通过他们临床的一些表现和神经受累产生的一些情况，总结出一套完整的脊柱结核的分型方法，希望能对这种疾病在临床上得诊断起到一定的指导和辅助作用。脊柱结核通过发病部位的不同可以分为四种类型:
第一种：中心型
病变在椎体中心的松质骨中开始，当椎体逐渐遭到破坏以后，就会呈现塌陷变成楔形，这种类型需要和椎体肿瘤进行相应的区别，尤其是转移癌和它要进行相应区分。
第二种：骨骺型
通常表现为相邻椎体骺部都在受累，初期x线片呈现出间盘狭窄的情况，有75%的脊椎结核都是此种类型。
第三种：骨膜下型
通常发生在胸椎的椎体部位，前纵韧带还会出现脓肿，多椎体遭到损坏。
第四种：附件型
系指病变原发于棘突、横突、椎板或上下关节突的致密骨处。ct问世之前，x线常规摄片所见本类型仅占脊椎结核的0.2%～2%，应与椎体附件肿瘤特别是脊椎转移瘤鉴别。
按照方先之的判断标准评价治疗结果。分为:痊愈、进步、无进步、恶化、死亡。按照分型的方法将治疗结果分为单纯脊柱结核和合并截瘫脊柱结核进行分析.236例中187例接受外科处置患者的治疗结果。
休息、制动、加强营养是治疗脊柱结核的一个最基本原则。脊柱结核的药物治疗和肺结核的药物治疗一样。应遵循“早期、规律、全程、联合、适量”十字方针。即早期发现，早期治疗；要按照规定的化疗方案规范用药，不要随意更改治疗方案；要持续不间断用药，否则使细菌产生耐药，治疗更加困难；杀菌药和抑菌药联合应用可提高疗效，减少药物的毒副反应，降低耐药菌的产生；每一种抗结核药应根据每个个体的体重、年龄、体质给予适合的剂量（即个体化治疗），使每种药物既能发挥最大效能，而又不引起毒副反应。
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