脑干出血是由脑干小血管破裂或脑出血延伸至脑干引起的。常见原因包括患有高血压合并小动脉硬化,微动脉瘤或微血管瘤以及脑血管畸形,脑膜动静脉畸形,淀粉样脑血管疾病,脑血管炎和肿瘤等等,脑干出血是严重的是神经系统疾病,这种病死亡率极高。脑干出血量在3ml以下,死亡率约70%。脑干出血3毫升会导致四肢瘫痪、阻塞中脑导水管、存在感觉障碍等。
脑干出血3ml的危害
1、同侧动眼神经麻痹,对侧长束征,又称韦伯综合征。
2、有双侧症状,如四肢瘫痪。
3、阻塞中脑导水管,会导致急性颅内血压升高,致使昏迷甚至迅速死亡。
4、如果出血靠近丘脑,则可能存在感觉障碍,例如部分麻木。
5、脑干出血量在3ml以下,死亡率约70%,出血量超过5ml,死亡率约90%,出血量大于10ml,死亡率接近100%。
脑干出血治疗
1、调节水和电解质的平衡,降低颅内压,调节血糖,明显头痛,过度烦躁,可酌情给予镇静镇痛药;便秘者可以选择缓泻剂。
2、脑干曾经被认为是神经外科手术的禁区。然而,由于近年来显微外科技术的发展,已经有去除显微外科脑干血肿的成功先例,但是总体成功率极低。手术治疗脑干出血需要治疗出血的量和部位,出血很少不需要手术,过多的出血没有治疗价值。还有脑干出血也可能引起脑积水,需要进行脑室引流,昏迷时需进行气管深切术。
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