急性阑尾炎是一种常见的外科疾病,在各种急腹症中排名第一。转移性右下腹疼痛和阑尾点压痛、反弹压痛是一种常见的临床表现,但急性阑尾炎的情况有所不同。临床表现为右下腹痛,持续发作性发作加重、恶心、呕吐,大多数患者的白细胞和中性粒细胞计数增加。
一、急性阑尾炎患者的检查:
1、血液常规
急性阑尾炎患者的白细胞计数增加,约占患者的90%,是临床诊断的重要依据。通常在(10?15)× 109/L。随着炎症恶化,白细胞的数量增加,甚至超过20 × 109/L。但是,在身体虚弱或免疫功能受到抑制的患者中,白细胞的数量并不一定会增加。在白细胞数量增加的同时,嗜中性粒细胞的数量也增加。两者倾向于同时出现,但嗜中性粒细胞也显着增加,这同样重要。
2、尿常规
急性阑尾炎患者的尿液检查不是特别的,但必须常规进行尿液检查,以排除泌尿系统疾病,例如类似于阑尾炎的输尿管结石。有时阑尾的远端发炎并粘附在输尿管或膀胱上。尿液中还会出现少量红色、 白细胞。
3、超声
虹膜充血、水肿、渗出,在超声检查中呈低回声的管状结构,较硬,其横截面呈同心圆状如靶标发展,直径≥7mm,是急性阑尾炎的典型影像。但是,当坏疽性阑尾炎或炎症扩散至腹膜炎时,大量的腹膜渗出液和肠麻痹会影响超声的显示速度。
二、急性阑尾炎的治疗
1、非手术治疗急性阑尾炎处于单纯性炎症的早期时,一旦炎症吸收消退,阑尾即可恢复正常,不再重复。因此,不需要切除阑尾,可以采用非手术治疗促进阑尾发炎并尽早消失。
(1)一般治疗:主要用于卧床休息、禁食,给水、静脉输入电解质和热量。
(2)抗生素的应用:抗生素在非手术治疗中的应用非常重要。关于其选择和剂量,应根据具体情况确定。绝大多数阑尾炎是混合感染。
2、手术治疗原则上,急性阑尾炎除了可以恢复粘膜水肿后可以治愈外,还应进行阑尾切除术以清除病变。
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