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周利军 副主任医师 大同煤矿集团有限责任公司总医院 感染科
结核是一种传播范围广、传播性较强的传染性疾病,主要由肺结核分枝杆菌致病,早期诊断和治疗是减少肺结核传播的关键,临床上关于肺结核的诊断方法主要包括痰涂片抗酸染色、痰培养、血清结核抗体检测、结核分枝杆菌基因检测以及结核菌素皮肤试验,但其诊断准确性方面并非完全理想。临床上γ－干扰素释放试验在肺结核的临床诊断中取得了较好的应用效果。
初治痰菌阳性肺结核患者家属及患者很难接受这种疾病,对其很陌生,甚至家属害怕自己被传染。因为每年肺结核患者大部分是外地打工者占大多数,对于自己的病情治疗并不积极配合。不管什么疾病都不单单是依靠医务人员选择有效的药物治疗来达到治愈,同时还需要患者及其家属积极配合工作,并且主动接受治疗,为此,肺结核出院患者家庭应对的护理干预具有一定的必要性。家庭支持不但对患者实施治疗方案有益,而且还能帮助患者因慢性传染病产生不遵医的情况发生,对患者家属应定期健康宣教,使是患者家属真正了解患者的需要,监督患者遵医,达到控制肺结核病情进展的目的。
肺结核患者的药物需要患者正确掌握,空腹,三餐前后,在患者住院期间护理人员会及时的督促,出院后护士告知患者家属及患者药物的服用方法,并做好醒目标记及药物副作用,在患者出院后1星期内护士通过短信平台将患者相关药物的服用方法及不良反应发给患者,第2个星期通过电话回访,采取反问的方式了解患者药物的服用方法,并了解患者目前的反应。指导患者能够正确掌握有关疾病的控制,自我护理相关知识与技能,还能积极、主动地调整生活方式,彻底改变不良行为。
肺结核由于治疗时间较长,可引起患者精神紧张或行为改变,因此对肺结核患者不仅要重治疗,还要关注患者的心理应激反应。除药物治疗外,还应深入了解患者的心理状况,积极医治患者的精神创伤;其次,还应该提高家庭护理治疗。由于我国肺结核治疗大多采用了全程督导下的短程化疗方案,绝大多数结核患者是在家庭进行治疗,因此,为提高家庭支持的质量,应对肺结核患者的家庭成员进行有关肺结核的宣教工作。
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