脑脊液鼻漏可采用手术治疗和非手术治疗。非手术治疗适合症状轻微的患者,通常选择抗生素和腰池引流。然而,手术治疗适合病情严重的脑脊液鼻漏患者。常见的手术方法包括经颅脑脊液鼻漏修补和内窥镜鼻内脑脊液鼻漏修补。
脑脊液鼻漏的术后护理
1、及时发现脑脊液鼻漏,脑外伤及术后患者要注意观察神志、血压、脉搏、呼吸、体温和瞳孔。手术患者应询问医生手术中是否出现过脑脊液鼻漏现象。脑脊液鼻漏常发生在术后1~7天内。如果发现鼻腔有清亮液体流出或自觉有咸味的液体流入咽部,应考虑有脑脊液鼻漏的可能。
2、避免颅内压升高,及时有效的降颅压治疗按医嘱及时准确有效的行脱水治疗。如20%甘露醇250ml每8h1次,快速静脉滴入。
3、呼吸道的管理,患者应注意保暖,避免感冒及打喷嚏,避免用力咳嗽、咳痰。患者咳痰时应先进行5~6次深呼吸,在深呼吸后保持张口,然后浅咳一下将痰咳至咽喉部并迅速将痰咳出。同时遵医嘱给予去痰药物或雾化吸入,以稀释痰液,便于咳出。鼻腔分泌物堵塞时,可让患者张口,并向口咽后方吸气,在口咽部形成相对负压,吸咳出分泌物,以防逆行感染。必要时经口腔吸痰,禁止经鼻腔吸痰,以免损伤鼻窦加重漏液。
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