冠状动脉支架植入术是目前治疗冠心病的一个主要方法,尤其是对于急性心梗的患者,及时打通血管能很大程度上挽救生命,俗话说“时间就是生命”,目前我国每年接收支架植入治疗的患者在40万以上,可想这项技术经历了30多年的发展已经相当成熟了。支架植入的适应症除了急性心肌梗死外,还有不稳定性心绞痛以及稳定性心绞痛的症状改善治疗。
在谈到支架术后有哪些禁忌之前我们先聊聊支架术后如何进行康复管理。首先在药物支架术后,一般要至少一年的双重抗血小板治疗,常用方案是阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷,以减少支架内血栓形成。服药期间需要注意有无黑便、牙龈出血、皮肤瘀斑等情况,若出现上述情况需及时在专科医师指导下调整用药。其次适当运动是康复管理中很重要的一部分,每个支架术后患者的运动耐量不同,心内科专科医生会根据患者的具体情况制定出因人而异的运动处方。通过运动试验,以及多项指标如年龄、性别、身体素质,以及心肺功能等情况,为患者制定合适的运动内容、强度、时间及频率,同时指出运动中的注意事项,达到科学地、有计划地康复治疗。此外还有生活方式的调整,清淡饮食是基本原则,低盐低脂,不宜多食动物内脏等高脂食品,多吃新鲜水果、蔬菜,同时配合服用调脂药物,定期检测血脂水平。吸烟是冠脉病变的独立危险因素,故戒烟限酒是很多男性患者术后管理中的关键。很多研究证明,心血管对情绪反应最为敏感。故保持情绪乐观亦很重要。
通过以上我们可以知道心脏术后的禁忌就是:切忌随便停用药物,切忌油腻饮食,注意戒烟限酒。此外就是需要定时复查,一般来说9个月至1年内建议复查冠脉造影评估。另外很多医生和患者存在误区,心脏支架术后不能做磁共振检查。目前临床上几乎所有接受支架治疗后做磁共振检查是安全的,而部分早期的动脉支架可能存在弱磁性,对此就有必要对安全性进行评估,但有证据表明这些支架植入6周后患者行MRI检查是安全的。
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