火胆就是通常所说的带状疱疹,病毒经直接接触或上呼吸道进入人体,在局部皮肤、粘膜细胞及淋巴结内复制,然后进入血流和淋巴液,形成第一次病毒血症。接着病毒进入单核~巨噬细胞系统增殖后释放入血流,形成第二次短期(3~4天)病毒血症,病毒散布全身各组织器官,如皮肤、粘膜、肺部、脑、神经节等,引起病变。
一、火胆(带状疱疹)的病理
1、儿童初次感染后,病毒可在脊髓神经节和三叉神经节中潜伏,形成慢性潜伏性感染。
2、病变主要在皮肤粘膜的表皮层发生疱疹,真皮有毛细血管扩张和单核细胞浸润。
3、肝、脾、肾脏等可见坏死性病灶及含包涵体的细胞。包涵体多见于细胞核内,偶见于细胞浆中。
二、火胆(带状疱疹)的治疗
1、药物疗法
(1)抗病毒药物治疗。
(2)神经痛药物治疗。
2、神经阻滞
重度疼痛药物难以控制时即应考虑用直接有效的感觉神经阻滞疗法。阻滞定位的选择应取决于病变范围及治疗反应。总的原则应当是从浅到深,从简单到复杂,从末梢到神经干、神经根。
3、神经毁损
射频温控热凝术行神经毁损是治疗最为直接有效的方法。神经毁损治疗还包括内侧丘脑立体定向放射治疗(伽玛刀或X刀),手术硬脊膜下腔脊髓背根毁损治疗、垂体毁损、交感干神经节毁损等。
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