骨与关节结核boneand joint tuberculosis是由结核分枝杆菌侵入骨或关节而引起的一种继发性感染性疾病。我国是全球结核病高发国家之一。骨与关节结核在我国好发于儿童与青少年,30岁以下的病人占80%。骨与关节结核是最常见的肺外继发性结核。脊柱结核最多见,约占50%,膝关节结核和髋关节结核各占约15%。结核分枝杆菌→血循环→骨与关节潜伏→发病。
骨与关节结核的局部治疗
1、局部制动。包括牵引疗法﹑夹板或石膏绷带制动。制动可减少病区活动﹐免除负重﹐缓解疼痛﹐有利于修复。牵引还可以纠正挛缩畸形及缓解痉挛。有的挛缩畸形也可以用石膏管型加楔矫正。制动的肢体位置最好保持在功能位。所谓功能位就是肢体应用最好及最多的体位﹐通常上肢保持在举杯欲饮水位。下肢保持在站立时“稍息”位。
2、脓肿的处理。小的脓肿可以自然吸收或钙化而沉着于结缔组织中,但需相当长的期间,甚至十几年以上,抗结核药物往往对脓肿内的结核菌不起作用。因此,较大的脓肿应及早行排脓术。排脓的方法有穿刺排脓及切开排脓2种方式。穿刺排脓时应当从脓肿范围以外的健康皮肤进针,在皮下斜行一段,然后刺入脓肿,这样可防止穿刺后形成窦道。切开排脓往往与病灶清除术同时进行。
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