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王帅 副主任医师 贵州医科大学第三附属医院 泌尿外科
精索静脉曲张具体指的是精索内蔓状的静脉丛出现异常的迂曲、伸长扩张，从而导致疼痛不适和进行性的睾丸功能减退，是男性不育的常见原因。精索静脉曲张按照年龄可分为青少年性和成年型，按照病因则分为继发性和原发性的精索静脉曲张。
精索静脉曲张的治疗
1、一般治疗
主要包括物理疗法、饮食调节、生活方式等，例如使用阴囊托、避免增加腹压的运动、清淡饮食、戒烟戒酒等。
2、药物治疗
（1）针对精索静脉曲张的药物：①黄酮类：具有抗氧化和抗炎的作用，可以降低毛细血管的通透性、提高静脉的张力和淋巴的回流率，减轻水肿。②七叶皂苷类：具有保护静脉壁的胶原纤维、抗渗出、抗炎的作用，此类药物可以逐渐的恢复静脉管壁的收缩和弹性功能，并增加静脉血液回流的速度，降低静脉的压力。
（3）改善症状的药物：对局部出现疼痛不适的症状常使用非甾体类抗炎药 。
3、手术治疗
手术治疗前要排除异位血管、腹膜后肿瘤、肾积水、肾肿瘤等继发性的因素。手术治疗的方式主要包括腹腔镜精索静脉结扎术、显微技术腹股沟下途径或腹股沟途径的精索静脉结扎术、经腹股沟下途径精索静脉结扎术、传统经腹股沟途径等。
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