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周利军 副主任医师 大同煤矿集团有限责任公司总医院 感染科
目前破伤风抗毒素在临床上主要运用于破伤风被动免疫与破伤风治疗；很多临床研究表示，它的皮试阳性率较高，重要原因是和患者本身、药物影响及其他外在原因造成的假阳性过高有关系。它的不良反应有过敏性休克、血清病及其他尚不明确的不良反应。破伤风抗毒素仍是国内作为外伤患者预防破伤风的首选药物，建议在临床应用中应多加注意过敏现象，留心观察，并尽快做出适合我国的破伤风预防指导和一些操作规范，以便能够合理用药。
破伤风抗毒素是一种什么类型的药物呢？它主要用于预防破伤风的免疫，是一种马血清类的药物，由于它起效迅速、而且疗效显著，患者使用也便捷、廉价，所以是临床上预防破伤风中最常用的而且还是首选药物。近几年来随着门诊量以每年15%的速度增长，破伤风抗毒素在本院门诊的使用量逐年增加，但同时也伴随着出现了破伤风抗毒素使用不合理情况，可以通过抽查破伤风抗毒素针在门诊的使用情况，分析使用中存在的问题，为临床合理用药提供参考。
根据有关数据显示，近年来创伤伤口污染率很高，特别是战场中污染率高达25%~80%，但破伤风发病率只占污染者的1%~2%，反映发病必须具有其他因素缺氧环境。皮肤表浅性擦伤不具备伤口组织缺氧环境，而且伤口清洁、消毒后无包扎造就缺氧环境，所以患者用药指征不明确。反映了目前在临床使用过程中，部分医务人员并不太注意患者临床情况，只要遇到创伤患者，为了保护自己，将注射破伤风抗毒素作为一项不成文规定的预防用药。
破伤风抗毒素的药理作用是中和游离的毒素，因此，只有在早期使用才有效，毒素一旦与神经组织结合则难以收到效果，所以临床接诊患者后会尽早给药预防。但由于破伤风杆菌侵入人体不会造成明显的局部炎症，甚至可能不影响伤口愈合，而且潜伏期六至十二天，还有在伤后数个月或数年因清除病灶而发病的病例。因此，当临床接诊有旧患创伤深部伤口的患者时仍需要给予破伤风抗毒素预防用药。破伤风是由一种叫破伤风杆菌的病毒入侵到人体伤口然后所引起的一系列特异性感染。其在自然界分部非常广泛，在灰尘、土壤、人或动物的粪便中均可发现它的影子，感染的重要条件是伤口的厌氧环境，如窄而深的伤口，尤其是锈蚀的锐器金属物刺伤。所以临床上使用破伤风抗毒素作为治疗药物。
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